近日，医院骨科、麻醉手术科在兄弟科室的大力支持下，精诚协作，顺利地为一位出生于年的百岁老太太，完成左侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，术后病人恢复良好，精神矍铄。这次手术是对手术科室医务人员的一次巨大挑战，医院接诊高龄手术患者的最高记录，也是全市高龄骨科手术、麻醉记录中最年长的一位。

人心齐，泰山移

多学科合作创造医学奇迹

医院是如何

帮助这位百岁老人解决病痛！

紧急会诊，老人的病不能等！

据了解，这位老太太姓唐，因不慎摔伤了左侧髋部至疼痛难忍，医院急诊科就诊。“别动我，我左大腿根疼，太疼了”，唐老太呈痛苦面容。经医院急诊科医生迅速问诊、检查等，初步判断是“左侧股骨近端骨折”，鉴于患者是一位罕见高龄的老人，医院开启绿色通道，影像科实施优先检查，同时联系骨科李尚仲主任准备会诊，李尚仲主任查体、阅片后向老人家属解释，“这个部位的骨折通称为‘老年髋部骨折’，往往是诸如扭伤等低能量损伤所致，是由于老年人骨质疏松骨骼脆性增加而导致的病理性骨折，此类骨折有时移位不大，加之骨质疏松，X线片上显影较淡，因此容易漏诊，建议CT进一步明确诊断，果不其然，CT扫描后诊断明确“左侧股骨粗隆间骨折”。

股骨粗隆间骨折是最常见的老年人髋部骨折，就是人们常说的“人生最后一次骨折”。“老年病人由于骨质疏松、行动不便，一次轻微的跌倒就有可能导致股骨颈、胸腰椎的骨折。骨折后，若不及时进行手术治疗，患者将长期卧床。随之而来的是一系列的并发症，如坠积性肺炎、下肢静脉血栓并发肺栓塞、泌尿系感染、褥疮等，这不仅会降低患者的生活质量，更是会缩短患者的预期寿命，对于患者而言将是致命性的打击。”李尚仲说道。

目前，对于该类骨折的治疗，国内国际一致的观点是尽早手术治疗。李主任向患者家属详细解释了老人的病情和治疗建议，家属完全认同李主任的讲解，立即办理入院手续，医院骨科病房。

岁高龄的老人，患有多种内科基础疾病，能否耐受麻醉及手术打击，是所有人最担心的问题。如此高龄的老人，骨质疏松较重，选择什么样的手术固定方式也是需要考虑的问题。

敬畏生命，组织多学科会诊（MDT）

骨科主任李尚仲组织全科医护人员进行疑难病例讨论，从老人的诊断、治疗、手术方案、围手术期护理等各方面，进行全面细致的安排部署，医院医务科、院领导汇报。院领导高度重视这位百岁老人的健康情况，安排相关科室务必做好保障工作，尽最大可能为老人解除病痛，坚决保证老人安全。期间，医务科组织了多学科会诊（MDT），包括心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、重症医学科、麻醉手术科等十余位主任参与了本次MDT，对于岁高龄，体重不足40公斤的唐老太而言，选择创伤小、出血少、恢复快的手术方式至关重要，大家根据老人的状况和化验检查结果，确定老人没有手术的绝对禁忌，可以满足手术的条件，同时提出了一系列的围手术期治疗方案，经充分评估、反复论证，最终决定为老人实施微创手术。

怀着对生命的敬畏，医院各相关科室丝毫不敢懈怠，按照院内多学科会诊意见，术前骨科筹划了精心细致的术前准备工作，最专业的医疗诊治团队、最强力量的手术小组和最优质的医疗护理，维持老人血压稳定、维持机体内环境平衡、观察各项指标……为确保老人手术万无一失。

入院第3天，由李尚仲主任主刀为老人实施了手术，手术采取的是在C型壁X线透视下PFNA微创内固定的方式，为缩短手术进程，李尚仲主任及其助手们穿上厚重的铅衣，手术顺利，用时25分钟，切口仅有3cm，对骨折周围软组织侵扰很小，出血也仅有不到50ml，对老人的影响非常小，手术过程中老人一直非常清醒，不断地与医护聊天。本次手术麻醉手术科主任胡灼军为患者采用了神经丛阻滞麻醉，此麻醉方式对患者全身状况影响较小，尤其是血压、呼吸等生命指标，最大限度地保护患者的生命安全。

为安全起见，术后老人转至ICU进一步观察，经过ICU医护精心照料，一整夜的默默守护，第二天老人状况非常稳定，转回骨科病房，目前老人身体日渐好转，切口愈合良好，受伤的患肢已经能够慢慢活动，还经常给前来查房的护士们讲述她年轻时的所见所闻，护士们也时常被老人诙谐风趣的话语所逗笑，周围的病友及陪属也都称赞她“心态好”“没烦恼”，大家都亲切地称她为“宝藏老太太”！术后第三天，老人复查了手术X线片，位置非常满意。

老年人骨折，预防是关键

骨质疏松症是老年人的常见病、多发病，且很多老人腿脚不灵便，摔倒后极易发生腕部、脊椎、髋部骨折。

李尚仲建议，在日常生活中，老人在走路、散步时动作要慢，要避免在湿滑的地面行走，可在卫生间安装扶手，家中也不要随意堆放物品，上下楼梯要扶着扶手等，避免摔伤，减少骨折的几率。

在日常饮食中可以多食用含钙量多的食物，如鲜牛奶、豆制品、海产品等，也可以口服一些预防骨质疏松的药物或经常晒太阳。

同时，老人们还要特别注意对骨质疏松的预防与治疗，适当进行锻炼，这样不仅能调节身体平衡协调能力，通过加强锻炼还可以增强骨骼密度、提高骨骼强度，预防骨折发生。值得注意的是，出现骨质疏松后运动也要根据自己身体健康情况进行适当运动，避免剧烈运动，否则会增加骨折发生风险，所以这类老年人应该根据实际情况选择适合自己的锻炼方法。

另外，骨质疏松症状明显的老年人还应尽量避免在无人陪护的情况下单独外出。

老人一旦出现了髋部骨折，切勿随意搬动，避免发生二次伤害，应及时拨打寻求医护人员进行专业救治。如果身体条件允许，年龄越大的患者越应该及时接受手术，这样才能有效地防止并发症的危害，延长预期寿命。

医院医院重点发展的特色专科，医院骨科专家担任骨科主任。开放床位44张，配备最先进设备和专业技术人才，拥有目前国际上最先进的关节镜、椎间孔镜、C型臂透视机、牵引床等设备。骨科团队有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人，其中硕士研究生5人，每位医生均有北京积水潭、北京、医院交流学习的经历,掌握最前沿的理念和技术。

骨科按关节、脊柱、创伤三个专业方向发展，以微创手术和腔镜(关节镜、椎间孔镜)技术为特色。

关节专业：主要诊疗股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良（DDH）、膝关节骨性关节炎、髋膝关节创伤性关节炎、膝关节韧带损伤、半月板、软骨损伤、盘状半月板撕裂、滑膜炎、游离体形成、髌骨习惯性脱位、肩关节撞击症、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、以及全身骨关节系统其他各种运动损伤疾病。可开展人工全髋、全膝关节置换术及翻修术、微创全髋关节置换术、膝关节单髁置换术、股骨头置换术、肩关节置换术等手术；关节镜下膝关节滑膜清理、半月板修整、缝合术、盘状半月板成形术、交叉韧带重建术、游离体取出术、“微骨折”术、肩峰成形术、冈上肌腱止点钙化灶清理术、肩袖修补术、Bankart损伤修补术、踝关节清理术、距骨坏死、囊肿清理软骨移植术等手术，创伤小，出血少，恢复快，费用低。在烟台市区率先开展具有保膝理念的胫骨高位截骨术（HTO）治疗膝关节骨关节炎，取得了满意的疗效，深获广大市民的认可。

脊柱专业：主要治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳等。重点开展腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下微创手术及经皮射频等特色技术。针对颈椎病患者可开展颈椎前路减压内固定术、后路单开门及双开门减压内固定术。腰椎管狭窄症及腰椎滑脱患者可以开展以PLIF及TLIF技术为代表的开放手术。胸、腰椎骨折的病人可行开放及经皮椎弓根钉内固定技术、经皮椎体成形（PKP及PVP）术等微创手术。颈肩腰腿痛的病人还使用物理治疗仪、微波等保守治疗方法，尤其适合老年病人、不适宜手术者，可明显缓解症状。

创伤专业：主要诊疗四肢、骨盆骨折、脊柱骨折、老年髋部骨折、儿童骨折等骨科伤病。开展四肢骨折微创（MIPPO）治疗和复杂骨盆骨折的手术治疗。尤其儿童骨折均采用手法复位石膏外固定或者微创手术治疗，创伤小，痛苦少，愈合快，效果满意。老年人髋部骨折可采取微创内固定术及关节置换术，减少患者卧床时间，降低并发症，改善患者生活质量，延长患者预期寿命。

在显微手外科领域，可开展断指（肢）再植、游离或带蒂皮瓣修复软组织缺损、手指再造等手术，具有手术成活率高，供区隐蔽、功能及感觉恢复好，外形美观等优势。

骨科技术特色：

1、膝关节骨性关节炎患者根据病情严重程度采取分级治疗，如药物、功能锻炼、关节镜微创手术、单髁置换、全膝关节置换术等，并率先开展胫骨高位截骨术（HTO）进行保膝治疗。

2、早期股骨头坏死的保髋治疗，晚期股骨头坏死、髋关节创伤性关节炎、髋关节发育不良（DDH）的微创全髋关节置换术，手术技术娴熟，创伤小、出血少、恢复快，术后当天即可下床行走。

3、关节镜下治疗膝关节退行性疾病：关节镜下诊断及治疗膝、肩、踝关节疾患，包括半月板、软骨、韧带损伤，肩袖损伤、肩关节脱位，踝关节骨性关节炎、距骨病变以及关节外疾病的微创治疗，创伤小、痛苦低、出血少、恢复快、费用节省、伤口美观。

4、椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症：该技术具有局部麻醉，减少麻醉并发症，手术创伤小，只有7mm皮肤切口，不影响脊柱稳定性，手术时间短、康复快等优点，与传统手术比恢复快、复发率低。

5、四肢骨折的微创治疗：采用LISS系统锁定钢板固定或者髓内固定及外固定技术，减少骨折创伤，最大限度保护骨折血运，促进骨折早期愈合。老年股骨转子间骨折采用闭合牵引复位微创PFNA内固定，卧床时间短、恢复快。

6、老年性骨质疏松压缩性椎体骨折:采用经皮椎体成形术（PKP及PVP)技术，微创局麻手术，术后疼痛即刻消失，24小时即可下床活动，技术成熟，疗效显著。

7、断指再植及皮瓣修复手术，成活率高、供区隐蔽、功能及感觉恢复好，外观美观等优势。

医院骨科将以最精湛的医疗技术、最专业的护理康复服务以及最温馨的诊疗环境服于广大市民。并致力于把骨科打造成技术特色突出、服务质量一流、诊疗水平先进的特色专科。

医院供稿

骨科李尚仲审核

骨科李尚仲编辑

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