原创CHN-MZ麻醉MedicalGroup

前几天的一台剖宫产麻醉，再次刷新了我的认知。令我吃惊的是，这个产妇的体重竟然高达斤！

想一想都可怕，咱也不是欧美人，这是怎么胖上去的呀？况且，她只有一米六的身高！

有的人说：嘿嘿，你们麻醉科不是总吹“什么都能麻”吗？这次，我看你们怎么办？

面对这样的风凉话，真的把我难住了。如果是其他病人还好，但这是一个孕妇。这就意味着，没有那么多选择。从麻醉方法来看，椎管内麻醉几乎就是“华山一条路”中的那条路。

尽管全麻剖宫产已经不是稀罕物，医院还特别鼓吹全麻剖宫产，但国内还不能完全接受。其主要原因在于，相比较全麻，椎管内麻醉使用的小剂量及局部用药大大降低了药物对母婴的影响。至于远期影响，这是当前医疗界的未解之谜。

在我国，椎管内麻醉应用尤其广泛。上世纪麻醉不发达的年代，老一辈麻醉人就是用这根穿刺针解决了绝大部分手术的麻醉问题。不夸张地说，脖子以下的手术都有人尝试过用这种方法去麻醉。可以说，椎管内穿刺是麻醉的入门基本功。后来，由于全麻技术的发展和新药物应用的增多，全麻逐步取代了大部分的椎管内麻醉。

然而，在剖宫产手术领域，截止到今天仍然是以椎管内麻醉为主。刚出生的宝宝是非常脆弱的，一旦呼吸抑制，几秒钟就会发生缺氧。过高浓度、过长时间吸纯氧对宝宝的危害也是很大的。也就是说，非到万不得已都不会选择全麻。

可眼前这个麻醉，一下子就让我头疼了起来。无论从身高或者体重看，都太胖了。即使是怀孕，我也无法理解这个胖。

按照现代的优生优育指导原则，孕期是要控制体重的。而不是像过去那样，生怕缺营养，猛吃猛补的。再说，过去的营养来源有限，即使猛吃猛补，也很难胖到离谱的程度。

虽然她很胖，但对产妇，我们只能埋怨。毕竟，这是她健康知识的缺失问题。

询问原因得知，她原来患有多囊卵巢综合征。后来在医生的指导下，通过服用激素调节才怀孕的。有了这个肥胖的主因，她的体重一下子就来到了多。

好不容易怀宝宝，加上她家庭条件相当可以，孕期就是各种补。婆家、娘家的老人担心她缺营养，轮番给她弄大补的。到怀孕七八个月的时候，她的体重已经失控，直接突破。

尽管医生一再警告，但她已无法控制住那张嘴。到足月时，体重就到了。

令产科医生欣喜的是，虽然她的体重很大，但孩子是正常体重。考虑到她的骨盆、胎位条件都可以，决定让她尝试自然生产。

然而，天生就怕疼的她，刚刚开到两指就哭着喊着要剖。那种上气不接下气的哭，医生也担心孩子会缺氧。没办法，决定紧急剖宫产。

当的体重往手术台上一躺的时候，手术床显得更窄了。在实施麻醉的时候，两个人站在她的一侧，我才能稍稍放点心。那个时候，我真担心一使劲把她推下去。

有人会问，的体重，谁能推动啊？

因为她的后背太胖了，我真的用足了力气才勉强找到她的脊椎骨在哪里。那个姿势，就像拉弓射箭一样。光找脊椎骨，就把自己的两个大拇指差点按折。术后，这两个大拇指真真疼了一天。

找到骨头后，有一个难题来了：我们常规用的硬膜外穿刺针不够长。由于这样胖的人实在太少，我们科就没进加长版穿刺针。

当发现针不够长的时候，我的汗一下就从后背留下来了。说实在的，那个时候就是“箭在弦上”的感觉，不得不发。

后来，找准间隙后，硬生生把针尾用来握持的针柄压到脂肪里近两厘米才到达硬膜外腔。从后背正面看，针柄就在大坑里。从侧面看，几乎都看不到针了。一松手，针就被脂肪弹出来了。没办法，我用两个大拇指压住穿刺针，同事帮我继续操作才完成药物注射过程。

药物注射后，就要立刻恢复平台的姿势。否则，一旦药物起效，她的整个下半身不仅会没知觉、也会无法动弹。好在我们几个人一起动手，加上她还有点力气，总算把她翻过来了。

麻醉完成后，我心里感叹：这那是技术活啊，纯体力活啊！

真心劝那么体重很大的朋友：不要再胖了，对健康没有任何好处！

原标题：《家里条件好，也要慎胖！麻醉太难了！》