椎管狭窄症是指构成椎管的骨性组织或软组织，由于先天性发育的原因或后天性退变的各种因素，造成的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄，常引起马尾神经或神经根受压迫或刺激，出现一系列临床表现的综合征。

　　椎管狭窄症的症状

　　1、间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，导致患者不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行。

　　2、下腰痛：大多数椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

　　3、马尾神经压迫症：椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

　　3、神经根压迫症状与体征：有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

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　　椎管狭窄症的治疗

　　椎管狭窄最有效的治疗方法是微创手术，本病不太适合保守治疗，因为保守疗法是难以使狭窄的骨性椎管扩大的。微创手术可以扩大狭窄的椎管、椎间孔和神经根管，解除对神经组织及其供应血管的压迫，同时尽量保持脊柱的稳定性。在脊髓受压1年以内进行微创手术效果较好。微创手术方式包括：压迫物切除术、后颅凹扩大减压术、单开门、双开门、椎板复位术、脊椎各种内固定术。

　　椎间孔镜微创手术治疗椎管狭窄的优势：

　　①该技术皮肤切口小，软组织牵拉范围小，出血少，术后患者恢复快，疗效满意。

　　② 可以清晰显示硬脊膜囊、神经根以及神经根出口，镜下操作较之传统开放手术更精细，对神经组织干扰更小。

　　③ 视野清晰，尤其有利于硬膜外出血的处理，双击电凝止血更精确，更确实。

　　④ 相对于椎间盘镜下操作学习过程更简单，容易尽快掌握，使用范围更大，可随意调整角度范围，减压更彻底且不会无故增加非致病骨质和软组织的切除;

　　如何治疗椎管狭窄症是许多患者困惑的问题。由于椎管狭窄多有骨性的因素，对于症状重的病例保守治疗通常无效，椎管狭窄症也是手术治疗的常见指征。手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫，微创手术对椎管狭窄可取得良好的效果。

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