俗话说的好,“三分治疗七分养”这句话已经得到医学界的认可。对于腰椎间盘突出症的患者而言,术后护理更是康复必不可少的一环。近日,50岁的朱女士可谓懊悔不已。经了解,她因为在刚实施完腰椎间盘突出保守治疗后的一周左右,就去田里采摘杨梅,让原本稍有好转的病情急转直下。昨天,医院顺利接受了昆骨微创/后路镜的治疗。

▲张鑫悉心查看朱女士术后恢复情况

据了解,朱女士的腰痛已有10年之久,近年来还伴随有右下肢麻痛症状。前些年,因为腰痛并不算严重,所以她一直靠口服药予以维持。直到一个多月前,腰腿痛忽然加重后,医院就医并诊断为腰椎间盘突出症,在接受了几个疗程的保守治疗后,疼痛有所缓解。于是“大病初愈”的她兴致勃勃地去田间采摘杨梅,未曾想当晚腰腿痛再度复发。

“对于保养我也没经验,没人告诉我,我以为没事啦。”朱女士回忆道,当天爬山、采杨梅玩得不亦乐乎。但晚上回去之后就感到腰腿痛又犯了,休息一夜后,症状并未得到缓解。“前几天我又去做了两次保守治疗,但根本没有什么效果。只要是做翻身、弯腰、起身这些动作,疼痛就特别明显。我实在是没有办法了,后来在朋友的医院。”姚女士说。

▲光学影像资料示腰椎间盘突出

完善检查后,姚女士被确诊为腰椎间盘突出症(腰5骶1节段)。针对进一步病情,脊柱科主任张鑫介绍说,从光学影像资料来看,患者为单纯的椎间盘髓核突出,位置靠上,但没有发现椎管狭窄的症状。后来了解到她近期曾做过相关的保守治疗,疼痛获得一定缓解。所以“腰突”再度复发很大程度上与患者本人的术后保养不当有一定关系,特别是腰部负重。

他进一步解释道,腰椎间盘突出症根据不同的严重程度或病情发展过程,可分为膨出型、突出型、脱出型、游离型4种。患者目前已经达到了突出型,且有些严重。举个简单的例子,就像一双新鞋,刚穿上非常合脚,但穿了一段时间后,由于足部的挤压,鞋子有些变大了、变形了,这类似于腰突的“膨出”阶段;如果不注意保养继续穿,等鞋上破了一个洞,脚趾头露出来了,就发展到了“突出”阶段;如果再接着穿,破的洞越来越大,露出的脚趾越来越多,那么最后就发展到了“脱出型”甚至“游离型。”

谈及治疗,张鑫表示,根据患者以往的病史及治疗情况来看,保守治疗已无法满足其目前病情需要,但又不至于严重到做手术的程度。另外,本着“能简单不复杂,能保守不微创,能微创不手术”的理念,所以经综合考虑和评估后,为患者定制了昆骨微创/后路镜的治疗术士。“后路镜是目前我院在解决腰椎间盘突出症、椎管狭窄症领域的一项常态化技术。仅需在腰部作一个黄豆粒大小的切口即可展开治疗,优点在于创口小、创伤小、安全性高,术后易护理、恢复快等等。”张鑫在介绍昆骨微创/后路镜时说。

▲昆骨微创/后路镜治疗中

高清直视下完成,安全精准

昨天上午,朱女士成功接受了微创治疗。“躺在手术台上呢时候我非常紧张,手心都冒汗啦。”朱女士说,除了打麻醉时有些酸胀,做治疗时基本没什么感觉,从开始到结束头脑都是清醒的。针对术中治疗,张鑫则表示:“很顺利,突出物已取出,神经压迫粘连已经解除了。从以往的临床经验来看,患者的腰腿痛症状将很快得到逐步缓解。”

▲神经根已得到全面解压

▲取出的突出物

今天上午,在医生例行查房时朱女士表示,虽然腰部仍有些不适,但感觉疼痛已经“松”下来很多了。张鑫则表示,随着康复的推进,术前的一些症状还将得到进一步缓解。另外,2天后即可下床活动。“这次回去之后么我一定好好保养,再也不敢去做采杨梅之类呢事情了,确实是划不来。”朱女士有些懊悔地说。

“腰椎间盘突出症患者术后3—6个月内不能弯腰、提重物。”张鑫提醒,弯腰时,脊柱(或椎体)会承受非常大的压力,为了更好的保护脊柱,建议术后3个月内积极佩戴腰围。6个月后,患者就可以慢慢弯腰拿物品了,但是拿的物品要不超过10斤。也就是说,患者弯腰拿一本书、一支笔、拎个菜篮子都是允许的,但弯腰搬一箱水、一袋大米等则不合适。在不能弯腰的这段时间内,如果生活中患者非得做弯腰动作,可以先屈膝下蹲。(如下图)

他接着说,由于术后弯腰不能负重过多,术前从事搬运等重体力劳动的患者,术后需要考虑换工作。如果患者继续从事搬运等重体力劳动,每天挤压椎间盘,长此以往,贴合的椎间盘就会再次突出。最后,就是患者不要久坐,并注意正确姿势,建议30—60分钟起身适当活动一下。

“三分治疗七分养,良好的术后保养措施是康复的一个重要组成部分,腰突患者如此,其他骨病伤患者如此,所有疾病患者亦如此。”张鑫说。

昆骨微创/后路镜

技术解析

昆骨微创/后路镜,全称“德国MED=‖后路椎间盘镜,”这是目前国际上较为新锐的脊柱外科微创手术,被誉为治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症的“金标准。”作为省内较早开医院,昆明骨科已经在此领域积累了丰富的临床经验和大量的成功案例,疗效广受患者好评。

现在,该技术已成为我院脊柱科的重点特色技术之一。多年来,昆明市区及周边城镇,甚至地州的众多患者慕名到院求诊。

技术原理:

该技术是通过一个约5—7毫米的创口,在内窥镜的监视下,用外科手术器械精确摘除椎间盘突出髓核组织并处理椎管狭窄,全方位解除神经压迫或粘连,以此达到缓解腰腿疼痛的目的。

治疗优势:

1、镇痛速度快,疗效确切,性价比高;

3、精准定位病灶部位,全程在高清直视下完成,视野开阔,操作精细,对神经根等周围组织损伤小,安全性高;

3、治疗创口小,术中出血少,患者头脑清醒;

4、术后恢复快(3天左右即可下床活动),易护理,并发症少;

5、只要保养得当,治愈后不易复发;

专家简介

张鑫

脊柱科副主任/主治医师/医学硕士

擅长领域:各类脊柱疾病\椎间盘突出\椎骨压缩性骨折的介入和微创治疗

专家介绍:年毕业于长春中医药大学医疗系,医院中青年骨干专家,意志坚韧、胆大心细。先后在河南省医院、医院(昆明43医院)的脊柱外科进修学习,专业技能得以不断提高,手术操作日趋娴熟精准。

医院脊柱科副主任,在颈腰椎间盘突出、胸腰椎压缩性骨折的微创治疗(椎间盘镜、椎间孔镜、椎体成形)以及脊柱开放、微创内固定等领域的治疗有着较深造诣,成功治愈了大量颈腰椎间盘突出、颈椎病、脊柱骨折患者。曾多次受邀医院、医院举办的骨科医学学术交流及演讲,并在国内医学核心期刊发表论文数篇。

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