现今社会飞速发展，人们生活方式改变，医学保健知识缺乏，使脊柱相关疾病的发病率迅猛增长，发病年龄骤降，多节段发病率升高，专业脊柱科大夫缺乏,健康知识普及不到位，有病乱治，很多患者在痛苦中煎熬，甚至错过最佳手术时机。

牵引、推拿、中药、物理疗法、针刀、腰背肌锻炼、胶原酶、切吸、小开窗及开放手术在过去很长时间里，为解除腰椎间盘突出症患者痛苦起到了重要作用。现今这些治疗手段给患者带来的弊端已不被人们所接受，人们对脊椎疾病的治疗提出更高的要求：有没有一种手术，可以满足治疗时间短、痛苦小、创伤小、不影响美观、恢复快、远期治疗效果好、复发率低哪？

我们科治疗腰椎间盘突出症非常成熟的一种技术--椎间孔镜技术，这种完全可以满足以上要求，并在各种治疗方式中还有更多优势，真正将脊柱治疗带入超微时代。

以下两个病人均为两个节段病变，一个节段病变为主，如果开放手术均需要同时两个节段作减压融合，刀口需要15-20cm，术中、术后出血多，住院费用需要6万左右，术后恢复慢，腰椎活动度大大丧失，很可能遗留慢性腰痛；我们均通过椎间孔镜技术处理主要致病节段，术后立即解除患者痛苦，术后第二天下床活动，术后观察3天出院。

病例1：李XX,男，60岁，3天前于北京打工时突发腰痛伴左侧臀部、大腿后侧、小腿后侧外侧、足背足底疼痛麻木无力，休息后症状渐加重，工友都说是得了腰椎间盘突出症，医院看看。家属听说我院椎间孔镜技术非常成熟，不开刀就能治愈腰椎间盘突出症，然后把患者从北京接回来于我院就诊，门诊杨德富医师接诊，当时患者走路拖着左腿，述说已经两条腿疼痛、麻木，左腿疼痛严重走路没劲，行动不便；查体：患者腰4、5局部压痛，并向左下肢放射痛达足部，左下肢直腿抬高试验15°，加强试验10°，左侧大腿后侧、两侧小腿后侧外侧、左侧足背足底均感觉减退，左小腿外侧为重，左腿肌力明显减退。腰椎MRI检查示：腰椎退行性变，腰5/骶1椎间盘突出，腰3/4、腰4/5椎间盘膨出并突出，经严格保守治疗，症状明显缓解，患者不能耐受长期卧床，私自下床后仍感剧烈腰腿疼痛，患者及家属要求行微创椎间孔镜手术治疗。

腰椎正侧位、过伸过屈位

腰椎MRI、CT

手术定位标记线及切口

术前、术后即可直腿抬高试验对比

术后第二天下地活动留念

病例2：黄XX,女，72岁，1周前搬重物后腰部疼痛伴右下肢放射痛，经卧床休息，外用膏药及局部理疗后腰部疼痛缓解，下肢放射痛较前无改善，不能下床活动；住院查体：腰4、5局部压痛，并向右下肢放射痛达足部，右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，右侧小腿外侧、后侧及足背感觉减退；检查示：腰3/4、腰4/5椎体滑脱、腰椎间盘突出并钙化、腰椎管狭窄，患者恐惧手术并拒绝，经严格保守治疗半月，症状明显缓解，患者仍不能下床直立行走，科室再次讨论后考虑患者既往无慢性腰部疼痛病史，结合影像学考虑患者腰椎滑脱为稳定型，建议行微创椎间孔镜手术治疗。

腰椎正侧位、过伸过屈位

腰椎MRI、CT

手术切口、镜下神经根松解

术前、术后即可直腿抬高试验对比

术后第二天下地活动留念

术后第二天下床活动

今天骨科二病区杨德富大夫利用休息时间去做家访，为的是落实病患愈后情况总结经验，宣传推广椎间孔镜微创手术，从而提高病人满意度！做好病患的健康使者！这位老患者，椎体成形半年多，一切活动正常。骨科二病区的每一个人都从点滴做起！为二院医护团队增光添彩！

医师介绍：

杨德富，主治医师，年赴北京医院著名骨科专家团队系统学习脊柱专业；擅长四肢、脊柱等处创伤和骨折的诊治及康复锻炼，对髋、膝人工关节置换有丰富的临床经验。专长：颈椎病、颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、退行性侧弯、脊柱侧弯，注重脊柱骨折及退行性病变的保守、微创手术及开放手术等人性化治疗；特色手术：椎体成行术、经皮椎弓根螺钉内固定术、腰椎神经根封闭术、椎间孔镜腰椎间盘突出髓核摘除术、腰椎间盘突出小开窗微创手术。

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医院骨二科：

杨德富主治医师：

本期编辑：周艺虹

责任编辑：胡新生