什么是腰椎管狭窄症？

腰椎管狭窄症是指由于先天性椎管发育不良或者后天性各种原因引起的椎管容积变小，从而导致脊神经根和（或）马尾神经受到压迫从而出现一系列临床症状。

在发病率方面，男性和女性并无明显区别，后天因素引起的腰椎管狭窄症更加多见，尤其在60岁以上的人群中。要明白腰椎管狭窄症出现的症状，我们先要了解一下腰椎管的大体结构。

腰椎椎管是有骨性结构围成的一个类似椭圆形的管道，前方的叫椎体，后侧方的骨头有椎弓根、小关节、椎板和棘突，在管道里通过的是一些重要的神经组织，这些神经上连大脑，往下每到一个节段又向两侧的小孔（我们称为“椎间孔”）

分出一些神经再往下走，形成支配双下肢活动的神经。在这个管道里面，还有一些韧带组织，比如椎体后方的后纵韧带，后方的黄韧带等。任何引起管道里神经受压的因素只要超过神经耐受的程度就可能出现相应的表现，这就是我们所说的腰椎管狭窄症的症状。

常见的引起狭窄的原因有：

（1）先天性狭窄：见于先天性椎弓短小，使得骨性椎管横截面积减小；

（2）椎间盘向后方突出，使得椎管面积变小；

（3）后方黄韧带增生、肥厚、甚至形成骨化的致压物；

（4）小关节增生，使得神经走行的通道变得狭小，神经受到压迫。

腰椎管狭窄症的症状：

间歇性跛行：表现为行走一段距离后出现一侧或双侧腰酸、腿痛、麻木、无力，需要蹲下或者坐下休息一段时间后方能继续行走，因存在“走走停停”的特点，所以称为“间歇性跛行”。

其主要是由于行走时椎管内的神经表面血管会充血扩张，使得椎管容积相对变小，加上椎管本身存在狭窄，导致神经缺血缺氧，从而出现上述的症状；在蹲下休息后，神经充血消失，使得椎管容积相对扩大，症状随之消失。

描述的症状和医生检查发现不符合：主要表现为患者描述的症状重，而医生给患者做体检时却发现不了明显的阳性体征，这也跟上文讲述神经间歇性充血扩张有关。只有在合并腰椎间盘突出等其他情况，造成神经根持续受压时才可能出现明显的阳性的表现。

腰部后伸时疼痛加剧：腰部后伸会导致椎管内空间变小，加剧神经受压的症状，从而出现下肢麻木、疼痛加重。（这也间接提示我们，我们常用的腰椎锻炼方法，如小燕飞、四点支撑等，可能并不适合于腰椎管狭窄症的患者）。

除上述三个特征性表现外，还存在以下可能表现：

腰部症状：

主要表现为无力、酸痛、容易疲劳。

下肢疼痛症状：

这与腰椎间盘突出症相似，尤以步行时加重。

下肢感觉、肌肉力量的变化：

部分患者可出现下肢力量减弱，出现感觉功能障碍，如麻木、感觉减退或过敏等。

腰椎管狭窄症是中老年人群中较为常见的脊柱疾病之一，其典型的症状为间歇性跛行，症状严重时会影响生活质量。了解和正确认识这一疾病有助于我们选择合理的、正确的治疗方法，以提高生活质量。

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