啥都不突出，只有腰椎间盘突出

经常听到不少年轻人这么调侃自己。事实上，脊椎疾病以前确实是老年人或重体力劳动者的“专利”，但随着电脑、智能手机的普及，年轻的低头族、久坐族都是脊柱疾病的高发人群，甚至年仅12岁的少年就成了“腰突”患者。据统计，我国腰椎病患者已突破2亿，其中腰椎间盘突出症的患病率高达18%。

你的脊柱还好吗？

发现颈椎病、腰椎间盘突出

有什么好办法吗？

7月8日，大连新闻传媒集团大连好医生直播医院骨科学科带头人、骨科主任、脊柱外科主任王宏教授走进直播间，和大家聊聊脊柱的保养。

杜绝久坐勤做小燕飞

“人体的脊柱并不是笔直的，颈椎呈向前凸的弧度，胸椎呈生理后凸，腰椎又生理前凸，就像字母‘S’。”王宏说，最好的姿势就是维持脊柱处于中立位。如果我们把抬头、挺胸、收腹脊柱处于中立位时，椎间盘纤维环所承受的压力定义为，那么当我们弯腰上半身处于前屈的状态下，再去测定，腰段脊柱椎间盘纤维环所承受的压力将上升到，达到2.7倍。

王宏说，作为脊柱外科医生在门诊看的大部分患者是劳损类疾病。

导致劳损的因素

日常生活的不正确姿势

长时间保持坐位或站位缺乏姿势的变化

过度重复某一个动作

受凉受潮

因此，王宏建议久坐族、低头族日常要多做小燕飞。不过，传统的小燕飞需要趴着锻炼，对办公族来说不方便，且趴着做对腰背颈部肌肉的力量要求比较高。王宏说，可以坐在椅子上，用力向后挺直腰背“飞”。关键是贵在坚持，每过一小时做10次小燕飞，通过这种锻炼把久坐分散成若干个一小时，经常改变姿势，是避免颈椎、腰椎劳损很关键的一个要点。

可选择正规医疗器械

此外，颈椎牵引对缓解症状也是有帮助的，但是要在医生的指导下进行。

如果想要居家牵引缓解，可以选择到正规医疗器械商店购买充气颈托。颈托通过充气逐渐变高，起到向上牵拉头部的作用，这种方式是比较安全的。

其他诸如按摩椅、颈椎治疗仪的商品，一般是通过按摩、局部热疗、轻微电刺激来缓解颈部不适。其原理都是在一定程度上改善局部的血液循环，血液循环加速后，就能把局部的酸性代谢产物移走，这些产物的堆积是导致局部酸胀痛的主要物质基础。酸性代谢产物减少了，酸痛不适自然会得到一定程度的缓解。

这样的颈椎病应及时手术

王宏说，当我们的颈椎、腰椎长时间承受超负荷的压力，就会导致纤维环出现小的裂隙，如果再遭遇一些外伤，就可能导致纤维环破裂，造成髓核突出到椎管里，刺激或压迫神经，就会产生四肢麻木、放射痛等情况，这就有可能是椎间盘出了问题。

临床上根据症状的特点，医生通常将颈椎病分为4个主要类型，分别是脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病。

绝大多数需要手术治疗的是

脊髓型颈椎病

“因为它潜在的风险太大了，说不定哪天遭遇外伤，就会造成四肢瘫痪。”王宏介绍，对于脊髓型颈椎病，即便病人没有明显的临床症状，在偶然的影像学检查中发现有颈段脊髓的明显受压，也建议选择手术治疗。

临床见得最多的是

神经根型颈椎病

它的特点是病人有上肢的放射痛，就像过电一样，从脖子到肩到胳膊甚至到手，从上到下窜着疼。这类病人绝大多数可以采取保守治疗的手段，包括适当的休息、颈部局部热敷、烤电、轻手法的按摩、贴止痛膏药等，如果疼痛严重，可以口服非甾体抗炎镇痛药物。大部分此类患者的症状通过这些保守治疗方法可以获得不错的缓解。少数患者保守治疗2~3周仍然得不到满意的缓解，疼痛、肌肉萎缩或肌肉的力量下降，这种情况也建议选择手术治疗，这部分患者约占这个群体的10%。

另外两种类型的颈椎病，临床症状非常繁杂、不典型，很难跟其他系统疾病相鉴别。所以通常很少选择手术治疗，多数采用保守治疗办法。

85%的腰突可以保守治疗

据了解，腰椎间盘突出症最常见的症状是腰痛伴下肢的麻木、放射痛，严重的患者因为腰椎间盘突出导致腰椎管狭窄，会出现走路走不远的情况，走一段时间就需要停下来休息一下，休息一段时间后症状消失，继续走路症状又出现了，这就是医学上常说的间歇性跛行。

王宏说，脊柱外科门诊经常遇到腰突患者表示不想手术，实际上对于腰间盘突出症患者80%~85%采取保守治疗可以获得比较满意的缓解。尤其是对于膨出型或者是包容性的突出，通过跟颈椎病类似的保守治疗手段，多数是可以缓解的。但如果是椎间盘纤维环完全破裂了，髓核突出甚至脱出到椎管里，这种类型压迫神经产生的疼痛，通过保守治疗，效果不能达到满意，大多数需要手术治疗。

“从患者的角度来考量，当疼痛的程度非常剧烈，或者疼痛的时间足够久，严重影响日常工作和生活，或者突出的间盘压迫神经，导致它所支配的肌肉力量下降了，比如说脚脖子往上勾，勾不起来了，这个时候建议选择手术治疗。此外，如果压迫了马尾神经，产生大小便控制的不利，这时也要积极做手术，而且要做急诊手术。”王宏说，现在随着技术设备的发展，治疗的手段和效果比早年有极大的提高，手术创伤小，恢复快，手术更安全，医保报销后花费也不是太多。当患者出现上述情况时，建议及早找脊柱外科医生进行会诊并考虑手术治疗，避免瘫痪的结局。

文字：大连新闻传媒集团记者霍然

编辑：高罕琦

编审：巴颖