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头晕，双手麻，双胳膊麻，不能入睡，腰痛，左腿痛，双脚麻。患者自年8月4日始头晕，年8月25日双手麻，双胳膊麻，于兰大二院定西分院检查颈椎MRI及腰椎X线片,提示1.颈椎生理曲度变直，2.颈椎骨质增生，3.颈椎间盘变性，颈4-7椎间盘轻度膨隆，4.腰椎侧弯畸形。年12月11日，医院脊柱骨二科看完，吃中药治疗半月，年12月12医院做颈椎腰椎MRI，提示1.腰椎侧弯畸形并骨质增生，2.L5S1椎体终板炎(I型)，3.L1-S1椎间盘变性并腰2-4，腰5骶1椎间盘膨出，腰4-5椎间盘突出并相应平面继发性椎管狭窄。年12医院行骶管注射2次6针后睡眠改善，?年2月4日，3月3日，3月12日，3月30日，4月12日，4月26日甘肃医院看睡眠问题，开药，主要对症不寐症，更年期综合症，抑郁症，吃药后可睡着，不吃药不能入睡。现在主要症状：腰痛，左腿痛，双脚麻，不能走路，可坚持续行1小时，久立半小时。卧床也痛，睡不着，不吃药时不能入睡（抗不寐症，抗抑郁，及抗更年期综合症药)。年5月17日，医院骨科门诊找我就诊，自带影像学检查资料提示腰椎侧弯，腰3-4，腰4-5椎间盘突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄。查体:跟行，跖行，起跳，下蹲，弯腰无受限。诊断:腰椎侧弯，腰3-5椎间盘突出，腰椎管狭窄，骨质疏松症，抑郁症。建议其查双光子骨密度，骨盆正位片以及腰椎间盘平扫。腰椎正侧位X线片以及动力位片，站立位脊柱全长正侧位X线片，以了解其是否有骨质疏松，并了解脊柱侧弯情况，腰椎局部X线表现情况和腰椎间盘突出和椎管狭窄情况。医院心身科就诊，以明确是否存在心理性疾病。年5月18日，心身科就诊后，经过多个量表的检查和评估，诊断其患有抑郁症，焦虑状态，并予以药物治疗，年5月19日，患者复来我的门诊，我向患者及家属征求他们的许可和同意，并获得他们的许可和同意，可将患者的资料，在隐藏患者个人隐私信息后，于网上进行学术讨论和分享。从这个患者的影像资料分析，颈椎间盘突出问题不大，没有明确的上位神经元损伤表现，所以，不考虑颈椎和胸椎问题。腰椎侧弯畸形，但不严重。因为存在腰椎侧弯，使得腰椎MRI在扫描切面的时候，显示的椎间盘突出或椎管狭窄会有一定的误差，所以，又加做了经椎间盘的CT平扫，影像表现并不严重，综上，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎侧弯，不考虑手术治疗。同时，患者的主要痛苦是心理疾病，而不是器质性疾病，所以，以心身疾病治疗为主。虽然患者骨密度检查结果提示正常，但X线片显示骨质疏松，且其症状也与骨质疏松的症状有符合之处，比如静息痛，不能入睡，动作及姿势变换时痛加重等，所以，给予实验性抗骨质疏松治疗，以观疗效。附:让患者自己书写的发病及诊疗过程 1.年8月4日因头晕，就诊于兰大二院定西分院，颈椎MRI检查提示颈椎生理曲度变直，颈椎骨质增生，颈椎间盘变性，颈4-5，颈5-6，颈6-7椎间盘轻度膨隆，相应层面硬膜囊受压 2.年8月25日在兰大二院定西分院因手麻，胳膊麻，做了颈椎核磁检查 3.年12月11日，医院脊柱骨二科看病，吃中药，治疗半月，中途12月12医院做了核磁检查，提示腰椎侧弯畸形并骨质增生，腰5骶1椎体终板炎(I型)，腰1-骶1椎间盘变性并腰2-3，腰3-4，腰5骶1椎间盘膨出，腰4-5椎间盘突出并相应平面继发性椎管狭窄。 4.年12月中下旬打完6针脊管注射针之后，睡不着了。 5.年2月4日，3月3日，3月12日，3月30日，4月14日，4月26日在甘肃医院看睡眠问题，诊断为不寐症，更年期综合症，抑郁症，吃药能睡着，不吃睡不着。 6.现在主要症状:腰痛，左腿痛，双脚麻，不能走路，睡下(躺床上)也疼，睡不着（不吃药干脆睡不着，吃药能睡一会儿) 因为最后一张患者家属自述看病经历中，患者的名字漏了脱敏了，没有打码，所以，发出后，有两位网友提醒我，就赶紧删除后重新发送。 谢谢琥珀 琥珀和~睿比的提醒。洮河刀客
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