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此类患者，在问诊时一定要询问是否有咽喉不适现象，根据既往跟师林老、吴山老师及自我临床经验，诸多颈部疼痛，活动明显受限的患者，其咽喉多有不适现象存在，如咽喉干涩，咽喉疼痛等。咽喉位置和颈椎的解剖位置关系，决定了咽喉部局部炎性改变，会引起颈部肌肉紧张、疼痛加重，从而影响颈椎活动度。此类患者除了给予颈部手法治疗外，还要处理其咽喉问题，这样才能彻底治愈，否则，手法治疗后可能会引起颈部疼痛加重现象。 (郭汝松工作室将所有的病例分析及治疗过程，汇总至底部菜单“问诊郭医”-“病例分析集”内，便于用户查看） 郭医生提示：如果有朋友遇到该问题，不要盲目的自我诊断治疗，医院就医检查后才可以确定病因及治疗方法。患者：男，32岁，公司经理，诊疗卡号（略） 主诉：颈部疼痛活动受限2周现病史：2周前晨起出现颈部疼痛，活动不利，自觉颈部僵硬，无上肢不适，随在外找推拿医师进行推拿治疗，手法治疗后颈部疼痛明显缓解，未继续休息，后打网球（运动量比较大），随后出现颈部疼痛加重，活动受限，并出现头痛，右侧明显，夜间无法睡眠，无四肢无力和麻痹现象，咽喉干涩，来我科就诊。 体查：颈部肌肉紧张，颈椎生理曲度消失，颈部肌肉广泛压痛，颈部活动受限，四肢肌力正常，无四肢腱反射亢进。行颈椎X光检查提示：颈椎生理曲度反弓，C4/5、C5/6椎间隙变窄。 //诊断：混合型颈椎病 /// 影像学检查：X光 处理： 1.颈椎定点旋转扳法。2.药物（以肌松药和活血化瘀类中成药）。3.中药包热敷颈部肌肉。注意事项：避免颈部剧烈运动，避免外伤，颈部保暖，低枕平卧睡眠为主，侧卧位时枕头高度和单侧肩部同宽，颈部禁忌旋转活动，平时颈部可做低头，抬头，左看，右看，伸懒腰同时上抬头部，扩胸运动，注意做以上运动时动作宜慢不宜快。饮食上避免辛辣、煎炸类食物。首次治疗后，患者诉第二天患者颈部疼痛症状加重，睡眠困难，头痛明显，无四肢不适，无恶心呕吐，颈部活动度较前有改善。两日后复诊，患者颈部疼痛仍明显，头痛，与体征同前。根据患者病情变化，给予行颈椎MR检查：提示颈椎生理曲度反弓，C4/5、C5/6椎间盘突出，C4/5相应水平层面硬膜受压，椎管变窄，脊髓未见明显变性。根据患者当时临床症状和体征，结合影像学情况，补充诊断：脊髓型颈椎病（稳定期）。处理：继续颈椎定点旋转扳法，并配合中药内服治疗，中药包热敷局部肌肉，嘱患者1周后复诊。补充诊断：脊髓型颈椎病 /// 影像学检查：颈椎MR 第二次复诊 患者颈部疼痛明显减轻，颈部活动度明显改善，头痛消失，余体征无特殊。此患者影响学检查发现颈椎椎管狭窄，脊髓有受压现象，但其未出现脊髓变性和锥体束征阳性的表现，说明其现在处于稳定期，可以暂时不处理，但进行手法治疗时，一定要注意避开其椎管狭窄和脊髓受压的部位，避免诱发其相关临床症状。此类患者，临床接诊时，建议大家一定要行颈椎MR检查，排除脊髓病变，排除手法禁忌症，做到安全治疗。我们依旧先针对以下问题提出自己的认识，后面我将会针对大家所说的，进行日纠正，并告诉大家如何正确的就医及养身；1.什么是混合型颈椎病？ 2.颈椎病平时都有哪些症状？ 3.延误治疗会有啥不好的后果？ 4.颈椎病有哪些治疗方法？ 5.岭南林氏正骨推拿和传统手法治疗颈椎病有什么不同？ 专业问题，医学生可以解答： 此类患者无锥体束阳性体征表现，但影像学存在椎管狭窄，脊髓受压现象，如何判断其风险？颈部疼痛明显，活动明显受限的患者，急性期该如何处理？ 有颈椎病，扭脖子有什么用? 正骨可以治疗偏头痛吗? 耳鸣跟颈椎病有关吗？ 颈椎病平时都有哪些症状？要注意些什么？ 颈椎有问题，一直没治疗有什么影响？ 长期低头，如何预防患上颈椎病？ 为什么年轻人得颈椎病的很多？该怎么控制？ 腰椎间盘突出症和颈椎病，为什么称为临床常见病？ 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.lbomw.com/kjscby/13625.html |
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