医院组团式医疗队完成首例

球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄

医疗人才组团式援藏工作开展以来，各援藏医疗队以坚定不移、携手同心、科学管理、睿智务实的实际举措，因地制宜、循序渐进地稳定实施和扎实推进各项工作，奏响了一曲融入西藏、服务西藏、发展西藏的新乐章，逐步推动我区医疗人才组团式援藏工作向纵深发展。

近日，医院肾脏内科在心内科及介入科、超声科等多科协助下成功完成西藏首例动静脉內瘘狭窄球囊扩张术。

目前我区已有上千个尿毒症患者，大多数患者依赖血液透析治疗维持生命，动静脉内瘘是血液透析患者的生命通道。因反复穿刺，容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生，导致内瘘狭窄。为透析患者最常见的并发症。血管狭窄直接导致内瘘血流量下降、透析不充分，对治疗带来不便，也影响透析的效果。

目前该科患者54岁的索朗（化名），维持性血液透析患者，合并糖尿病，因血液透析血流量不足来诊。该科援藏专家刘立军根据多年临床经验发现在瘘口上方有一段狭窄，经B超测量后确定血管狭窄，这是导致血流量不足的原因。而且肘部以上没有较粗血管，无法进行穿刺。患者的有效穿刺长度很短，如果行传统的切开手术，则有效穿刺长度将进一步缩短，直接影响以后的透析。在经过B超定位、测量、反复研究解剖结构并与患者及家属充分沟通后，刘立军教授决定对其行B超引导介入经皮动静脉内瘘球囊导管扩张术：通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，B超引导找到内瘘狭窄部位，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正，没有出血、血栓形成等并发症，第二天内瘘就用于血液透析，血流量从ml/min升高至ml/min以上。

动静脉瘘球囊扩张术是一种较新的治疗方式，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，是目前治疗内瘘狭窄的最新技术，能够有效地延长患者动静脉內瘘的使用寿命，具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点，减轻了患者的痛苦，简化了处理流程，还有望延长透析患者的透析龄，具有重大的临床推广价值和区域影响力。

该项新技术在医院的成功开展，将为西藏广大动静脉內瘘狭窄的患者带来福音。

供稿：肾脏内科