医院全健主任医师作《腰椎间盘突出症的预防与精准治疗》专题讲座。

全健，主任医师，医院骨伤二科主任，九三学社陕西省中医药研究院委员会社员，主要从事脊柱与关节疾病的临床研究。现任中华中医药学会骨伤科分会委员、陕西省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员、陕西省中西结合学会常务理事、陕西省医学会关节外科分会委员、陕西省骨与关节学会中西医结合分会副会长、在治疗各类颈、肩、腰腿痛等疾病有丰富的临床经验。擅长颈椎、腰椎，人工髋、膝关节置换术以及各类复杂骨折的手术治疗，研制的祛瘀生新胶囊对治疗股骨头坏死,以及特效膏药治疗跌打损伤、滑膜炎等疾病有独特疗效。

腰椎间盘突出症的预防与精准治疗

全健

我们工作、生活中经常会突然出现腰痛，腰部活动受限，下肢抽痛，这就需要当心可能是腰椎间盘突出症发作了！腰椎间盘突出症是日常生活中的常见病，多见于长期从事繁重的体力劳动或久坐办公者。我国成年腰背痛患者约有20%罹患此病。

病理上，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

根据病理变化，常见如下分型：

腰椎间盘突出症患者常见腰痛及下肢放射痛，绝大多数患者表现为坐骨神经痛。

临床上一般通过CT检查与核磁共振（MRI）检查来观察腰椎间盘病变。尤其MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。另外，电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。

CT影像

MRI影像

腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”、“痹证”范畴，是我科的常见病之一。我们常采用如下治疗：

针刺

推拿

牵引

艾灸

通过刺激穴位，以达到疏通经络、调和气血、理气活血功效，从而缓解疼痛，让身体自我康复。

腰椎间盘突出症患者，我们建议：

卧床休息

佩戴腰围

禁止久坐、久立、弯腰负重或弯腰持物动作

那么，如何预防腰椎间盘突出症呢？我们平时可以做如下锻炼来预防保健：

这么有人要问了，我已经得腰椎间盘突出症了，可以做那些锻炼来帮助康复呢？请您坚持做如下锻炼：

腰椎间盘突出症是可以治愈的，轻度的腰椎间盘突出症不需要手术，通过理疗、牵引、静卧休养是可以恢复的。对于严重的患者则需要手术治疗，目前腰椎间盘的手术技术很成熟，临床应用广泛，效果好。

因为不同医生把握的尺度不一样，所以我们只能把教科书上的手术指征罗列一下：

1.病史超过半年，保守治疗6周以上无效;

2.疼痛剧烈严重影响工作生活者;

3.出现了严重的肌肉力量下降，肌肉萎缩等;

4.保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者;

5.特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出)。

请各位自行对号入座

符合以上情况是不是一定马上做手术?这个其实很简单，就是一个衡量，衡量对手术的恐惧和对健康的渴望，当对健康的渴望超过了对手术的恐惧时就做呗。

但是特别注意：有种情况必须马上手术，由不得您衡量了，那就是出现大小便无力，不能控制，这是一个非常严重的情况。

老百姓们好像对“瘫”这个字情有独钟，觉得很多病都能与“瘫”挂上钩。腰椎间盘突出症的手术技术很成熟，手术过程就好像把大像装冰箱一样简单，总共分三步，第一步：把腰椎后方骨头切开一小块；第二部：用器械拨开神经根取出突出的髓核；第三部：缝上。而且在腰椎部分都是马尾神经，人的神经很坚韧，器械的牵拉是不会轻易损伤的，就更别说瘫了，这手术想瘫，挺难！

腰椎间盘突出症的手术技术很成熟，而且过程简单，很多情况还可以做微创手术，创伤小，预后好。以下为我科微创手术真是案例：

术前影像

术前左腿抽痛，不能太高左腿

术中

术后即刻左腿无抽痛，左腿可抬高

一般来说对于病情不复杂的患者，手术仅仅是切除了突出的髓核，不破坏腰椎的稳定结构，手术当日或者隔日即可自行下地离床活动。对于个别严重复杂类型的患者，手术中需要打钉子固定，这样的患者一般在术后三日左右即可佩戴支具离床活动。鼓励越早下地活动恢复越好，完全没有做完手术不能起床这种说法！

因此，根据自己的情况，选择正确合适的治疗方法！