狭窄性腱鞘炎的康复治疗

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；发生在拇指或手指的指屈肌腱称为扳机指。

常见病因

病因不清，局部组织退行性变及手指过度屈伸活动的机械性刺激可能是其原因之一。

常见症状

手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动。疼痛常在掌指关节掌侧，体检时可在远侧掌横纹处扪及痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。各手指发病频度依次为拇、中、环指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现在桡骨茎突处疼痛，局部压痛，有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，疼痛加剧。

分型

1.指屈肌腱腱鞘炎

（1）常见于妇女，好发于拇、中、环三指。

（2）局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动。

（3）可出现“弹响”，严重时，患指屈伸活动受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。

2.桡骨茎突腱鞘炎

（1）腕桡骨茎处有疼痛、压痛和局限性肿胀。拇指与腕关节活动时疼痛加重。

（2）桡骨茎突腱鞘炎试验：患手握拳，拇指屈于掌内，腕尺偏，若在桡骨茎突处产生疼痛加剧，表示有腱鞘炎。

治疗

1.小儿先天性狭窄性狭窄性鞘炎，一般保守治疗无效，应采取手术治疗。

2.如保守治疗无效，可考虑行狭窄的腱鞘切除术。

3.保守治疗：封闭治疗，类固醇鞘管内注射有较好的疗效。手法治疗，关节粘连传统松解术。

腱鞘炎的自我治疗

基础治疗：

（1）腕关节活动度主动练习

a)屈指、屈腕到最大程度，维持6秒，然后放松。

b)伸直手指，腕关节背伸，维持6秒，然后放松。

c)握拳，腕关节向小指侧屈，维持6秒，然后放松。

d)握拳，腕关节向大拇指侧屈，维持6秒，然后放松。

每天3组，每组10次。

（2）腕关节拉伸练习

a)借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习；

b)先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动；

c)在扳住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动；

d)注意保持患侧肘关节处在伸直位。

每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。

进阶治疗

1）对指拉伸练习

（2）a)手臂放松，手掌打开，掌心向上；

b)用力使拇指指尖与小指指尖对合，并维持姿势不动。

每天3组，每组10次，每次对指坚持6秒钟。

（2）腕关节桡侧肌力练习

a)手臂平放，立掌使拇指向上；

b)手握一听饮料或或1磅哑铃，匀速向上用力，使腕关节向拇指侧屈曲，即拇指向天花板，然后缓慢放松回到原位；

c)尽量保持前臂不动，根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量。

每天3组，每组10次。

（3）指簧练习

a)手指伸直，五指相聚；

b)在五指指尖套一个橡皮筋，用力使五指展开。

练习时，每天3组，每组10次。

疼痛康复科主要的治疗方法：

主要是手法加冲击波治疗辅助肌内效贴及威伐光照射

冲击波治疗仪：

该设备产生的冲击波可以来改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传道，此外，冲击波引致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，以上几种机制针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。是保守治疗中效果最快，绿色健康的首选治疗！?

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图文/林家祥

编辑/武頔

内容审核/王春雨