对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于90%左右的患者都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。

对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的患者，我们也建议尽早手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。

足下垂主要表现为整个脚没有力量耷拉着（主要呈足外翻），脚踝不能背伸运动，或者背伸力弱。脚趾不能背伸或者力弱，多伴随麻木或知觉丧失，一般认为应在24小时以内手术。

会阴部、臀部、鞍区严重麻木导致知觉迟钝或消失，也必须及时就医，听取脊柱专科医生的意见。

陈爽

副主任医师

医院微创脊柱科副主任医师，硕士学位，中国中医药信息研究会青年医师分会第一届理事会理事，河南省中西医结合学会骨伤微创专业委员会委员，郑州市软组织损伤协会理事，郑州市中医药学会第一届风湿病专业委员会委员。年在北京09医院、年在上海十院参观学习脊柱微创技术，20-年在第三医院（医院）进修学习脊柱微创技术，师从微创脊柱专家李长青教授。从事临床工作5年余，主治范围包括：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、各种脊椎骨折脱位、腰椎滑脱症、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎等。擅长脊柱疾病的微创治疗，擅于椎体成形或后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎间盘镜及椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、经皮内固定治疗胸腰椎骨折、低温等离子及高温射频消融术治疗颈腰椎间盘突出及颈性眩晕、CT引导下穿刺活检诊断脊柱病变、椎间盘造影术诊断椎间盘源性腰痛等技术。获得河南省中医药科技成果二等奖二项，郑州市科技进步二等奖一项，作为主编副主编出版《实用脊柱外科手术决策与技巧》及《脊柱退变性疾病微创治疗技术》著作两部，获得国家级专利一项，发表国家级论文2篇余。