case：

78,male,backpainwithbothsidelegpain.

lumbarbrucellosisayearago.Hetookdoxycyclineandrifampicinfor6months.

MRIshowgranulomaaroundnerverootandbonedefectinvertebralposteriorwall.discspacecollapse.

78岁男性，腰痛伴双下肢疼痛。

一年前有腰椎布氏杆菌感染病史，多西环素+利福平规范治疗半年。

MRI及CT提示神经周围大量的炎性肉芽组织、椎间隙水平椎体后壁骨缺损（深度达1cm）及椎间隙塌陷。

后壁骨缺损

手术方案：

患者L4/5椎管狭窄，行ULBD。

神经周围及椎间隙的清创。

血沉及C反应蛋白基本正常，椎间隙感染可能处于一种“死火山”的状态，椎间植入硫酸钙载体的抗生素+碎骨块

术前测量10mm高度，术中采用12mmcage恢复椎间隙高度

整个过程采用UBE完成。

OP：

ULBDbyUBE

debridementaroundnerverootanddiscspace

packthediscspacewithCalciumsulfatecarrierofantibioticsandautologousbonegraft

12mmcagerestoretheheightofdiscspace

注意事项：

Caution

大量的肉芽组织，所以手术类似于翻修手术。椎弓根内壁是重要的landmark。

找到骨缺损的位置，进一步确认真正椎间隙的位置。

由于骨缺损的存在，选用22mm小cage并将其横置是避免cage脱出移位的重要措施。

出血较多，如何保持一个清晰术野。

Itissimilartotherevisionprocedure,somedialwallofpedicleistheimportantlandmark.

22mmtranversecagecanavoidthedislocationofcage.

findouttherealdiscspacethroughthebonedefect.

cage的横置处理

CaSO4drugdeliverysystem

手术视频

术后透视