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近日，我院麻醉科专家团队配合骨二科董彦主任对一位多种药物过敏的患者成功实施麻醉，行“后路切开椎管减压+腰4/5椎间盘摘除+植骨融合螺钉椎弓根内固定术”。麻醉顺利进行，手术成功，术后恢复良好，现已经出院。 ▲多种药物过敏的肖女士 肖女士今年44岁，已经出现腰痛症状6年，医院行保守治疗2次，症状未有好转，经过介绍特来到我院进行手术治疗。检查发现肖女士患有腰椎间盘突出症，腰椎椎管狭窄，腰4椎体滑脱等多种脊柱疾病。脊柱疾病医院来说本来是再常见不过的疾病，董彦主任建议对椎管减压，摘除椎间盘后内固定。▲肖女士术前情况然而，肖女士的进一步诉说让大家清楚了此次手术的不简单。原来她对多种药物过敏，药物过敏是会引起生命危险的。肖女士由于对于多种药物过敏，实施手术前的麻醉有一定的困难。肖女士说：“我十年前吃海鲜、虾开始出现过敏症状，也曾多次静脉输液使用某些药物后出现过敏现象。”麻醉科挑战高敏体质患者 患者机体高敏反应，对多种药物产生过敏，给麻醉带来了一定困难。麻醉科对肖女士高度重视，麻醉科李甲莲主任接到此次麻醉任务，在详细了解患者情况后，坚决要为患者解决问题。李甲莲主任随即组织了麻醉科科室医疗团队进行讨论，在多次商议后，制定了全面的手术方案。建议患者在插管全麻下行“后路切开椎管减压+腰4/5椎间盘摘除+植骨融合螺钉椎弓根内固定术”，一方面可以避免麻醉药物直接接触引起过敏，一方面过敏引起喉头水肿等问题更有利于抢救。术前给予克林霉素消炎，刚输入1/3药物即出现上述过敏征，血压增高、心率增快，用药后症状慢慢缓解。 经过排查，肖女士对青霉素、炎琥宁、西咪替丁、艾可奥美拉唑、丹参等过敏。 主要表现：皮肤瘙痒、荨麻疹、头脸部水肿、眼结膜充血、心悸、气促、掌心痒等。 充分的术前准备 1.为肖女士排查过敏原：试敏——消毒液、抗过敏药、麻醉药、晶体液、胶体液等。2.确定手术时间后，肖女士依然有所担心，毕竟自己的高敏体质并不多见，李主任坚定地对肖女士说：“我们麻醉科团队经验丰富，对于你的情况我们已经做好全面麻醉方案，相信我们！”肖女士听到此话内心增加了不少信心，消除恐惧。3.再次沟通完善麻醉方案。4.做好严重过敏性休克抢救的准备实施麻醉手术 在患者清醒状态下，开放颈内深静脉输液通路，选择气管插管全麻，选用短效、复合药物，在多种药物诱导下顺利完成气管插管，接呼吸机控制呼吸，维持麻醉深度，开放有创血压监测，预防输液及麻醉药过敏。患者术中药物过敏，主任迅速解决 麻醉科对肖女士静脉输入5%葡萄糖ml+氢化可的松mg静脉点滴。输入约5分钟后，嘟嘟嘟嘟....肖女士心率突然加快，脸部潮红，心率从88次/分增加到次/分，血压/95mmHg。李甲莲主任反应迅速，立即停用氢化可的松，给予抗组胺药物，约20分钟后，患者躯干橘子样皮疹渐渐消退，心率、血压、气道压恢复正常。立即停用氢化可的松，给予抗组胺药物，约20分钟麻醉科对肖女士实施麻醉稳定后，董彦主任开始实施手术，手术历时分钟，完成“后路切开椎管减压+腰4/5椎间盘摘除+植骨融合螺钉椎弓根内固定术”。手术过程中，肖女士生命征一直维持正常、平稳。术毕5分钟完全清醒，拔管顺利，观察15分钟无喉头水肿，全身皮肤无红、荨麻疹，头面部疏松组织无水肿，眼结膜无充血，对答流畅，在患者连连“感谢你们真是好医生”的声中，安返病房留观。▲肖女士术后情况▲肖女士和李甲莲主任术后肖女士恢复均好，很是感谢麻醉科的李甲莲主任，肖女士：“如果没有麻醉科的尽心尽力，我现在还依然生活在病痛中，真的很感谢你们”。肖女士术后第6天办理了出院手续，回家休养了。医院麻醉科 医院医院重要的临床科室之一,主要担负全院手术病人的麻醉和围手术期的监测与治疗,并协助全院各科室对危重病人进行急救复苏等任务。科室共有麻醉医师5名,副主任医师3名，住院医师1名,医师1名。手术室配置有国外进口的麻醉机、监护仪、进口关节镜、椎间孔镜、宫腔镜、腹腔镜、C型X光机等设备。目前麻醉科承担全院各类成人及小儿手术的麻醉，以及各科疑难危重病人的麻醉与急救、重症监测、疼痛治疗等项目。对低龄幼儿及高龄老人的临床麻醉、疑难危重病人的麻醉及抢救拥有丰富经验。全科医师能熟练开展全身麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉及各类神经阻滞麻醉技术等。李甲莲 医院麻醉科副主任医师，现已退休，医院，长期从事临床麻醉工作，有扎实的专业理论基础和娴熟的麻醉操作技术，有丰富的临床经验，对老年人麻醉、小儿麻醉、心脏病人非心脏手术等的麻醉有较深的研究，近年运用B超引入麻醉领域完成骨科手术的麻醉取得很好的成绩。发表在省级、国家级刊物的论文二十多篇，有多项市级、省级科研项目，参与著书2本。 刘林生 刘林生：副主任医师，退休医院，长期从事临床麻醉工作，曾在北京协和医科大学进修学习胸外科手术的麻醉，对心脏病的病人心脏手术、非心脏手术的麻醉有较深的研究，对老年病人的麻醉、小儿麻醉、疑难危重病人的麻醉有非常丰富的经验。 谭兴福 副主任医师，医院退休，是该院麻醉科科主任，退休后服务于医院，有40年的临床麻醉经验，擅长各种手术的麻醉、管理，对疑难危重病人的麻醉、抢救有丰富的经验。 王海兰 年本科毕业，住院医师，毕业医院泰康分院从事麻醉工作，年8月加入医院，一直从事临床麻醉工作，基本完成系统专业理论培训及考核，现为科住院总医生。 凌玲 年专科临床医学（麻醉方向）毕业，医院麻醉科工作，年初加入医院，执业医师，胜任该院常见病手术的麻醉管理。 医院温馨提示： 如有麻醉问题 识别
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