7月下旬,云医院在省内首次运用最新肺动脉支架治疗肺动脉分支狭窄,填补了省内该支架技术领域的空白,为疑难心血管疾病的治疗迈向新高度。

经皮经导管肺动脉支架植入术是治疗各种原因所致的肺动脉狭窄的新方法,尤其对于复杂先心病矫治术后存在肺动脉狭窄的优势更为明显。

现今对于肺动脉狭窄的主要治疗方法有外科手术、单纯球囊扩张成形术和经皮经导管肺动脉支架植入术。外科手术相对来说创伤大、风险高、并发症多,且对于远端肺动脉手术成功率低,多在矫治复杂心脏畸形(如:法洛氏四联症合并肺动脉狭窄)的同时进行;单纯球囊扩张成形术的再狭窄率偏高几乎不单独应用;经皮经导管肺动脉支架植入术不仅创伤小,而且支架直径可根据需要改变,可以在适当时机对原肺动脉支架进行再扩张,增大其直径,适应患者因生长发育同时肺动脉直径亦需要增大的需求。

本次手术患者是一名16岁的男性青年,3岁时在外院诊断为法洛氏四联症及动脉导管未闭并行外科手术治疗,术后随诊复查发现存在肺动脉狭窄及残余动脉导管,于6岁的时候再次开胸行肺动脉加宽及动脉导管结扎术。15岁时出现活动时气短,来我院复查发现存在左肺动脉开口重度狭窄。

图一:左肺动脉开口重度狭窄

图二:心脏解剖结构严重异常

图三:肺动脉狭窄球囊扩张

图四:肺动脉支架植入过程

图五:肺动脉支架植入成功

云医院了解到患者的情况后,高度重视,成立多学科讨论治疗组,经过全面讨论一致认为再次行外科手术风险极高,经皮经导管肺动脉支架植入术才是最适合的方法。经过周密筹备、伦理委员会审批等程序,并充分与家属沟通后,于年7医院结构性心脏病中心张戈军、潘家华主任的带领下,团队齐力协作为其行经皮经皮经导管肺动脉支架植入术。患者由于巨大右心房、心脏解剖结构异常、左肺动脉开口重度狭窄等原因,给手术带来很大的难度,术中导丝、导管、输送鞘的通过都非常困难,经过长时间、多方法的尝试,成功对左肺动脉狭窄行球囊扩张成形+经皮经导管肺动脉支架植入术,术后患者肺动脉压下降、气短等症状即刻明显改善,疗效非常明显。

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