“大夫！腿没力走不了路了，可怎么办呀?”张阿姨还没进杨滔主任工作室就已经着急的在询问。

张阿姨膝下有两儿一女，总算都已成家立业，安享晚年，可没想到走路越来越困难起来了，与邻居街坊一交流，不得了，原来小区里已经有好几位老姐、老哥因为“腿痛，行走困难”做了手术。这么严重？张阿姨吓愣了...医院，理疗、按摩等治疗未见好转。

日前，张阿姨经人介绍，医院脊柱科有一位杨滔主任，治腰腿疼治的挺好的，故有了上面那一段对话。

张阿姨，70岁，自诉1年前开始感行走困难，行走时不慎摔伤，医院行头部CT示“多发腔隙性脑梗死”给予对症治疗，半年前又无明显原因出现颈肩部疼痛不适伴双下肢无力进行性加重，发沉，并出现步态不稳，行走困难，之后又发生一次行走时摔伤，医院行颈椎及胸椎MRI检查，考虑脊髓变性，颈椎退行性变，医院考虑患者年迈且基础疾病较多，给予甲钴胺营养神经等对症治疗。

了解了患者病史后，杨滔主任开始为张阿姨查体，患者颈椎生理曲度稍直，左侧屈轻度受限；颈3-7棘突间轻度压痛；颈椎X线示颈椎生理曲度变直，颈3-6椎体缘唇刺样骨质增生，颈3-4、5-6椎间隙狭窄明显，关节面硬化，前纵韧带部分条形钙化。颈部MRI：1.颈3-4、颈4-5、颈5-6、颈6-7椎间盘突出，其相应的硬膜囊及神经根受压，椎管明显狭窄，颈髓受压变细，颈3-4、颈5-6椎管狭窄为重，颈3-4后方脊髓变性。

▲患者术前影像

杨滔主任医师指示：根据患者病情特点、查体、影像学检查，诊断：颈椎病（脊髓型）、颈椎管狭窄。手术指征明确，考虑高龄女性，基础疾病较多，请相关科室会诊，示高龄及心肺功能略差、手术风险高，但无明显手术禁忌症，可安排手术治疗。

针对该患者的具体情况，脊柱科杨滔主任医师带领脊柱科团队在患者入院之初就制定了详细的诊疗计划。对于患者存在的“多发性脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常-房性早搏、动脉硬化”等基础疾病，还与心内科胡忠平主任、神经内科高金立主任、ICU重症监护室常月翠主任、麻醉科李之明主任就手术具体事宜，进行了深入细致地讨论并制定了个体化麻醉及监护方案，以便使患者平稳安全地度过围手术期。

在完善各项术前准备的基础上，手术前1天，由脊柱科杨滔主任主持了全院多学科会诊讨论（MDT），脊柱科岳超副主任也建议由于患者颈椎病多年，进行性间歇性跛行加重致行走困难，患者无相对及绝对手术禁忌症，需手术治疗，既要注意避免损伤脊髓及颈各神经、血管，也要注意术后早期下床活动，以免发生并发症。大家各抒己见，通过了具体的手术方案；次日由杨滔主任主刀，给张阿姨成功实施了颈椎后路单开门椎管减压扩大成形术。

▲患者术后影像

术后我科医护团队遵循我院肖正权博士创立的整体医学六维诊疗模式，从心理疏导到饮食指导和中医经验方剂，以及肌力锻炼等康复训练对患者进行积极有效的指导，在患者的共同配合下，取得了良好的功能康复效果。术后1天就开始进行双下肢被动及主动功能锻炼，出院时患者一切安好，患者及家属露出了开心的笑容。临行前，患者激动地说：“我衷心感谢你们的耐心讲解，感谢你们的帮助，感谢脊柱科！感谢北亚！没想到恢复得这么快、这么好！”感人的一幕深深打动了在场的每一个人，之后张阿姨还定制了一面锦旗以示感谢。

▲患者为表感谢特别定制的锦旗

近年来，医院脊柱科实力不断发展，收治各类复杂脊柱疾患的数量逐年增加，并取得了良好的疗效，获得了患者的好评。在杨滔博士后主任医师的带领下，脊柱科可常规开展颈、胸、腰椎的退行性疾病及脊柱肿瘤、脊柱畸形等疾患的保守治疗、微创手术及开放手术，相信随着专业特色和科室实力的不断完善与发展，将能更好地服务于民众，回馈于社会。

供稿

脊柱科龙飞云

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