近日，医院泌医院首例动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。

患者男性，69岁，因尿毒症于年3月在医院建立动静脉内瘘后开始行血液透析，近两月出现透析流量不足，在ml/min以下。入院后查肾功能示血肌酐umol/ml，说明因内瘘流量不足导致透析充分性远远不能达标。入院后孙希锋博士、于新明主治医师及徐大宇主治医师对病人血管情况进行充分评估，发现患者在吻合口处、吻合口上方及接近肘窝处存在3处狭窄，若在吻合口上方重建内瘘，则近心端狭窄无法处理，而若在尽心端狭窄上方重建内瘘，则会耗费大量血管资源，因此，应用球囊扩张狭窄是最好的治疗方法。

在血管外科于新明主治医师的指导下，首先行血管造影进一步确定狭窄部位及狭窄程度，再穿刺内瘘，置入血管鞘后应用5F高压球囊分别应用8-12atm扩张肘窝下方狭窄部位，持续2min，造影显示狭窄得以有效改善，再应用相同方法扩张吻合口上方狭窄，吻合口部位呈锐角，多次尝试导丝无法通过，则由孙希锋博士及徐大宇主治医师行开放手术，越过吻合口狭窄部位，重新端端吻合桡动脉及头静脉。

术后第二天，患者即开始应用内瘘行血液透析，流量轻松达到ml/min以上。

经皮腔内血管成形术（PTA）目前可用于动静脉内瘘血管狭窄的治疗，该方法的优势在于能够最大限度地保护透析患者有限的血管资源，PTA的开展为解决透析患者血管通路问题提供了更多有益的选择。

近年来，医院泌尿内科一病区在血液透析血管通路方面取得了长足进步，年完成动静脉内瘘手术多例，手术成功率在99%以上并且30%以上病例为内瘘重建、高位及转位内瘘，而PTA的开展标志着在血液透析血管通路建立方面又迈上了新台阶。下一步，医院学科建设的号召，陆续开展腔内取栓、人工血管等新技术、新项目，力争达到省内先进水平。

编辑、校稿：常祥陈圆

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