|
[填空题] 硬膜外阻滞有（）和（）两种 硬膜外阻滞麻醉的方法一般有两种：一种是直入法；还有一种是旁入法。直入法的方法是在穿刺点用1%的利多卡因做局部麻醉，待局麻起效后，可先用破皮针进行破皮，然后用硬膜外穿刺针沿针眼刺入，经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿透黄韧带有阻力消失感后，提示进入硬膜外间隙，然后置入硬膜外导管。而旁入法是在棘突间隙中点旁开1.5cm处进针，压低25度，朝着脊柱中线方向进针，避开棘上韧带和棘间韧带，经黄韧带直接进入硬膜外间隙，然后置入硬膜外导管。 硬膜外间隙阻滞又称为硬膜外间隙阻滞麻醉，是指将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹的麻醉方式。硬膜外阻滞主要适用于腹部及以下的手术，如泌尿、妇产及下肢手术。颈部、上肢及胸部虽可应用，但管理复杂。此外，凡适用于蛛网膜下腔阻滞的手术，同样可采用硬膜外阻滞麻醉。??：硬膜外麻醉根据硬膜外阻滞部位的不同,可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。??：正确麻醉分类1.全身麻醉：按麻醉药进入的途径不同可分为静脉麻醉和吸入麻醉。2.椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞和腰麻-硬膜外腔联合阻滞。3.局部麻醉：包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞麻醉。将局部麻醉药注射于硬膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称之为硬膜外麻醉。硬膜外麻醉主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产及下肢手术。硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉统称为椎管内麻醉。根据药物注入的腔隙不同分为蛛网膜下腔麻醉，又称脊椎麻醉或腰麻;硬膜外麻醉又称硬脊膜外腔麻醉。(1)相同点：麻醉作用相同，即麻醉药使部分脊神经产生暂时性的麻痹，麻醉平面以下部位的感觉神经和运动神经被麻痹痛觉、触觉及温觉消失。(2)不同点：腰麻时局部麻醉药直接作用于脊神经根和脊髓水平面。硬膜外麻醉有硬脊膜相隔，药液注入后不直接作用于裸露的脊神经根，而依赖本身药液的容积向两端扩散、渗透至椎间孔，作用于较弱的神经鞘膜部。腰麻与硬膜外麻醉比较，用药的浓度较高，但容积较小，剂量也小，而稀释后的浓度比硬膜外麻醉低蛛网膜下腔阻滞禁忌证是什么？??：蛛网膜下腔阻滞禁忌证是什么???：绝对禁忌证包括穿刺部位的感染.菌血症及颅内高压病人。相对禁忌证包括循环血容量不足,主动脉瓣狭窄,进行性变性神经疾患,腰痛和凝血功能障碍。??：硬膜外麻醉对生理的影响是什么???：血压降低;心率改变;呼吸抑制;尿储留;肠痉挛;体温调节的改变;神经内分泌的改变。??全脊麻指硬膜外阻滞时，穿刺针或硬外导管误入蛛网膜下腔而未被及时发现，超过脊麻数倍量局麻药注入蛛网膜下腔，产生异常广泛的阻滞。表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。全脊麻的症状及体征多在注药后数分钟内出现，若处理不及时可能发生心搏骤停。处理原则是维持患者循环及呼吸功能。预防措施是预防穿破硬膜，强调先注入试验剂量的麻醉药蛛网膜下隙阻滞的并发症??：蛛网膜下隙阻滞的并发症??：(1)头痛;(2)尿潴留;(3)神经并发症:1脑神经受累;2假性脑脊膜炎;3粘连性蛛网膜炎;4马尾神经综合症;5脊髓炎。预览时标签不可点转载请注明原文网址：http://www.lbomw.com/kjscyy/11119.html |
当前时间：