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经常有患者焦急询问，“我在××医院诊断为颈椎椎管狭窄，大夫说必须做手术，否则可能瘫痪，求您救救我！”有时，为了解决患者的疑虑，真是煞费苦心。 一起来认识 颈椎椎管狭窄症 所谓颈椎椎管狭窄的诊断，从更多意义看是一种根据测量得出的一个影像学诊断，是一种结构性学的观察。颈椎X线测量椎管矢状径小于10毫米，就可以确立椎管狭窄的诊断。但这只是外科医生根据患者的临床普查得出的一种结构学角度的病理学认识，并不等于所有符合这个标准的患者都必须手术。 从病理学角度，我们把颈椎椎管狭窄分成两种：一种代偿性狭窄，二是失代偿狭窄。 01代偿性狭窄代偿性狭窄是指椎管骨性结构的口径虽然达到了病理学测量指标，但临床上并不出现症状。代偿性狭窄的因素很多，包括发育性、退变性、损伤性等诸方面。无论是发育性，还是退变性都属于一个渐进的过程，椎管内的重要组织都可以适应性代偿。许多超出病理限定直径很多的椎管，都可能不尝试任何临床症状。形象地来讲，就好像一条自来水管道，起初由于水管很新，管壁内十分光滑，水流十分通畅。但是，由于年久失修，水垢和锈蚀填塞了水管的部分空间，尽管水流远没有最初时的通畅，但终究没有达到完全阻断的程度，而且，这些阻碍是逐渐形成的，用户们已经完全适应了水流不畅的情况，这就是生活中的一种“适者生存的代偿”。狭窄的椎管就好比是锈蚀堵塞的水管，受压变性的脊髓就好比是顽强地穿越狭窄通道的潺潺水流。尽管颈脊髓已经受压变性，但强大的机体代偿系统已经充分利用时间去达到缓冲挤压冲击的目的，并逐渐衍生出更强大的适应能力。这是生命机体自然存在的一种代偿适应。02失代偿狭窄失代偿狭窄是指患者的椎管不仅出现病理学意义上的狭窄指征，还同时出现典型的椎管狭窄症状的情况。主要原因是由那些可以发生逆转的软组织刺激因素。各种急慢性刺激导致的这些椎管内外的软组织（诸如神经根、血管等）刺激都会继发椎管内的脊髓缺血，加剧椎管的相对狭窄，临床上自然会出现椎管狭窄的症状。但是，无论采用什么方法，只要可以改善颈椎后关节的失衡状态，消除局部的炎性刺激，恢复代偿平衡是很有可能的。颈椎椎管狭窄并不一定产生临床症状，出现颈椎椎管狭窄症状的患者也不一定全部都要接受手术治疗。但具体保守治疗的原则需因人而异。对于患者来说，医院进行治疗才会比较可靠；而对于医生来讲，正确的选择治疗时机和力度更是非常重要。了解更多内容，清扫码转载请注明原文网址：http://www.lbomw.com/kjscyy/11099.html |
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