腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。

  保守治疗适用于轻度腰椎管狭窄,症状较轻,并对生活、工作影响不大者,尤其适用非骨性狭窄者。

目前一般认为腰椎管狭窄症的自然病程是不良的,保守治疗也可减轻症状,减缓病情的发展。其治疗机制可能与炎症消退以及神经根水肿压迫减轻有关,但对于严重狭窄患者,保守治疗只能减轻化学性刺激因素,而无法彻底解决机械性压迫和脊髓缺血的问题,则需要手术治疗。

  保守治疗包括:

  (1)卧床休息:卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退,椎管内压力降低,加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。

  (2)消炎止痛药物和活血化淤中药治疗:非甾体类消炎镇痛药可部分缓解疼痛症状,一些活血化淤中药也可减轻病人临床症状。

  (3)降钙素治疗:老年患者降钙素可治疗腰椎骨质疏松,对腰椎管狭窄也有效。

  (4)中医推拿按摩与理疗:推拿按摩可活血舒筋、松解粘连,加快血液循环,减少肌肉痉挛,但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症,解除肌肉痉挛,缓解症状。

  (5)骨盆牵引:可拉开腰椎小关节间和椎间距离,以缓解受压的神经,减轻充血、水肿以达到缓解临床症状。若牵引后不适感加重,宜立即停止。

  (6)腰背肌锻炼:脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关,腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性,有助于减缓脊柱退行性变的速度。

  (7)腰带或支具保护:目的在于帮助加强脊柱的稳定性,对滑脱继发椎管狭窄等效果较好,使用后症状能迅速改善,但不宜长期使用,长期依赖支具可促使腰肌萎缩。

  不是每一个病人都需要做上述全部保守治疗方案,其中(1)、(2)、(6)是比较基础的部分,其他则需要根据病人的病情选择合适的手段,急性发作期以休息、对症治疗为主,缓解期则需要加强锻炼。

保守治疗无效的患者需手术

  腰椎管狭窄症多是老年病例,很多人害怕自己年纪大了不敢手术,实际上是一种错误的观点。本身这种病就是老年人得的病,其次手术疗效一般都比较不错,关键是因为腰腿痛、间歇性跛行可以严重影响中老年人的生活质量,反复的保守治疗如消炎镇痛药本身也会造成身体的损害,因此不需要过分的害怕手术,你值得拥有一个无痛、腿脚灵便的老年生活。

  手术治疗目前以微创手术为主,即在专业设备下通过切除椎板、关节突、韧带等结构来扩大椎管容积、解除神经压迫,根除病根。

  中医整脊让腰椎管狭窄症不开刀

  长期以来,椎管狭窄症多采用手术治疗,通过手术扩大椎孔、切除椎板等以解除对血管、神经等的压迫,但有较高风险性,术后也多见复发。

  中医整脊医学将改善与恢复人体正常椎体曲度,达到“筋柔骨正”作为临床调治腰椎管狭窄症的关键。通过骨空针灸、药熨膏摩、四维调曲、微针松解、调椎复位等整体调治,可改善与恢复患者的正常椎体曲度。对治疗风险较高的颈椎管狭窄症,则从调整腰椎曲度入手,以腰椎改善带动颈椎,“上病下治”,不仅直接针对病因,而且更为安全。

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