作者简介：曹玉文，年生于山东济宁。在老中医大伯的熏陶下，从小酷爱医学。先后就读于首都医科大学和第四军医大学（现空军军医大学），医院骨科、医院骨科进修。在手术治疗和传统手法治疗骨伤疾病的基础上，研究和创立了“手法矫治法”，治疗强调局部与整体并重。对颈、胸、腰椎急性和慢性损伤导致的多种疾病均有独到的见解和丰富的治疗经验，且疗效显著。

胸椎外伤手术后遗症的手法矫治法

针对胸椎脊柱损伤后及手术治疗后椎体出现的情况、脊柱变形情况、椎管狭窄情况、脊髓神经受压情况进行治疗。这些情况是以往手法治疗所不敢接受的，或被列为手法治疗禁忌证。选择较安静的治疗室，患者俯卧于治疗床上。医者用双手掌心贴住胸椎矫正部位，先以轻缓手法调整肌肉组织，同时用一手探测脊柱骨性结构与韧带、肌肉组织情况，在有十分把握时针对椎体改变情况准确稳妥地加以矫正，并争取一次到位（经矫正手感觉到相关椎体、椎间盘相继移动，并有确定到位的感觉时，维持按力，观察患者自我反应和神经支配区域变化。如患者可自感骨动和听到所发出的声响，同时可感觉到相关神经支配区域热胀，或出现电传感及相关部位肌肉跳动，或出现小便与肛门部位刺激感）。治疗后医者放开手，可在保护下翻转患者呈仰卧位，让患者保持静卧，时间尽可能长些。在每天进行热疗与其他治疗时，注意保护矫正治疗的胸椎段，使其在正确位置上获得修复并积极进行康复性治疗。

医案一则

谢某，男，26岁，湖南人，年10月就诊。

胸椎外伤手术治疗后1年。

年10月抬水泥杆时胸下段不幸被砸伤。双下肢瘫痪、二便失禁，诊断为胸椎T10、T11粉碎性骨折错位，胸脊髓损伤，进行手术治疗内固定。医院手术取出内固定，MRI影像学检查示胸椎尚连接，后转北京治疗。

无特殊病史。

身体健康。

无特殊病史。

患者卧床，头颈胸部未见异常，心脏未闻及异常杂音。

专科情况：患者背部下胸段有12cm手术缝合痕迹。背部从切口中段以下和腹部脐以下至双下肢感觉和运动功能丧失，二便失禁，双下肢肌肉明显萎缩，呈现低级反射性痉挛，表现为乱动不能控制；胸脊柱不正，T10、T11，向后凸，棘突切除。胸椎可随躯体活动而移动，坐立或搀扶下站立时脊柱支撑力不足。

影像学检查：T10、T11骨折向后移位，胸脊柱以T10-11椎间隙为中心向后成角。椎管狭窄，脊髓硬膜部分受压。检查报告为“胸椎尚连接，脊髓损伤”。

（1）胸椎外伤手术治疗后遗症。（2）胸脊髓损伤。

（1）治疗原则：内服强筋壮骨、活血化瘀、舒经活络、补肾健脾中药与促进脊髓神经修复的药物。同时外用中药，利用专用热疗床，以胸椎下段为主，兼顾全身热疗，运用点穴法、针灸法循经取穴治疗。

（2）手法矫治：向患者讲清治疗目的，以得到患者的配合。在相对安静的室内，患者俯卧位，腹壁贴住床面，不加垫。医者用双手贴住胸椎后侧，用手心部贴按手术切除棘突的T10、T11后部，缓缓下按，并以手感测试T10、T11椎体与周围组织反应，缓缓施加按力，可感T10、T11联合向前移动，发出连续声响，患者也可感觉到骨动和听见响声，示矫治完毕。

（3）效果：患者出现沿股神经支配区闪电样传感和肌肉跳动；有时感觉小腿内外侧和脚心部热胀；拄双拐站立时，右下肢可以用上肢拄拐撑住，并感觉左脚着地用力；在床上左下肢安静，右下肢有跳动现象。提睾反射，左侧出现睾丸和阴囊活动反应。

年2月15医院复查，MRI片显示胸椎T9、T10、T11复位良好，胸脊柱椎体移位情况明显好转。

复查报告：胸椎排列整齐……脊髓受伤段有增粗。

附：谢某影像学检查资料（图3-13-1、图3-13-2）。

图3-13-1手法治疗前（胸椎外伤，先后经两次手术治疗，MRI片显示，胸T10、T11仍错位，致椎管狭窄、脊髓受挤压刺激）

图3-13-1手法治疗前（胸椎外伤，先后经两次手术治疗，MRI片显示，胸T10、T11仍错位，致椎管狭窄、脊髓受挤压刺激）（续图）

图3-13-2手法治疗后，MRI片显示胸T10、T11被矫正到位

本文节选自《手法矫治骨伤难症（修订本）》。

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内容简介

脊柱急慢性损伤中出现的颈、胸、腰、骶椎伤病，和其所造成的疑难重症及四肢关节伤重症，是危害人体健康的常见病、多发病。在临床上，无论从骨伤科基础研究，还是临床诊断与治疗方面，仍是医学中的一大难题。

本书作者积累多年体会心得编写此书，以为临床治疗脊柱骨伤难症提供宝贵的经验。

全书分上、中、下三篇。上篇为脊柱的应用解剖、脊柱伤病检查、手法矫治法、辅助治疗方法和脊柱伤急诊救治；中篇为颈椎伤病的临床诊断与治疗，并列举各类典型医案详加论述；下篇为胸、腰、骶椎伤病及四肢骨关节伤病、医案及预防，阐述了临床治疗中的经验教训，医案中附有患者治疗前后X线检查对照资料，可供临床参考。

本书内容资料翔实，矫治手法具体，是一本见解独到的骨伤科临床专著，可供基层骨伤科医生参考。

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