近日，因外伤导致腰椎压缩性骨折的吴女士，医院骨二科顺利接受腰椎骨折经皮穿刺椎体成形术，术后第二日戴上支具便能下床活动，摆脱了腰椎骨折长期卧床的痛苦。

据了解，瓯海区丽岙镇68岁的吴女士1月前摔倒后出现腰部疼痛伴有活动受限，在家口服止痛药后，腰痛并未明显缓解。1月来疼痛逐渐加重，难以忍受。家人医院。该院骨二科吕存贤主任医生接诊后，经检查诊断为腰1、2椎体压缩性骨折。为此，吕存贤主任医师团队对吴女士的病情进行评估后认为，建议及时给予微创手术治疗，减轻难以忍受的疼痛，减少患者卧床时间，避免并发症的发生。

脊柱骨折“微创”轻松解决

“这要是做手术，没有两三个月，我恐怕是下不来床了吧。”吴女士一边担心手术后要卧床多日，一边又希望尽早手术解除疼痛的折磨。面对她的焦虑，吕存贤主任安慰说：“放心吧！这个手术连刀都不用开，只需打个孔就解决问题。”

术中，吕存贤主任带领手术团队在影像设备的辅助下，经过精准定位后，通过小孔穿刺至骨折处，将“骨水泥”缓缓注射入骨折椎体里面，逐渐恢复椎体骨折、塌陷所丧失的高度，在局部麻醉下仅用了不到1个小时就顺利完成了L1、L2椎体成形手术。

术后第二天患者便自行下床。当吕存贤主任查房时吴女士及家属连忙道谢，家属很感激：“真的没想到效果会这么好，第二天就能下床活动了，也不疼了，多亏了你们！”

我院骨二科自年开展椎体成形术以来，已经成功为数百位高龄胸腰椎骨质疏松性骨折病人顺利完成手术，其中年龄最大的90岁，均取得良好的救治效果。

脊柱骨折患者的“福音”

医院骨二病区主任吕存贤主任介绍，我国逐步进入老龄社会，骨质疏松具有高发病率，高患病率的特点。流行病学调查显示，65岁以上老年女性患病率为51.6%，男性患病率为10.7%。骨质疏松患者是发生脆性骨折的高危人群，可能面临胸腰椎体、髋部、腕部等多处脆性骨折威胁。胸腰椎压缩性骨折是老年人常见的骨折症状，骨折后患者无法弯腰和转身，只能平躺在床，稍稍用力，腰部就觉得疼痛剧烈。骨折发生后，大多会选择保守治疗，即卧床静养，但长期卧床会导致骨量丢失更快，骨质疏松的情况更严重，进入恶性循环，致使老人生活质量严重下降。

经皮穿刺椎体成形术是目前脊柱微创技术中发展最为成熟、普及最为广泛的一项技术。这一微创技术在全（局）麻下进行，借助C臂X光机确认监测，通过3毫米的穿刺通道，经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥，以增加椎体强度和稳定性、防止椎体塌陷、缓解疼痛，尽可能恢复椎体高度为目的的一种微创脊柱外科技术。术中将骨水泥在X光机透视下注射到骨折椎体内，骨水泥凝固后手术即可完成。它不需要开刀，治疗时间短，对病人创伤极小，术后仅留下小孔，治疗半小时后就能达到止痛效果。随着医疗技术的进步，腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、椎体压缩性骨折及创伤性的脊柱骨折等都可采用微创技术，使患者避免了开刀之苦，大大提升了术后生活质量。

经皮椎体成形术

特点

具有小切口（≤5mm）、出血少、效果好、恢复快。

适应症

具有疼痛症状的原发或继发性的椎体骨质疏松性压缩骨折（OVCF）。可扩大到：有症状的椎体血管瘤、椎体浆细胞瘤、椎体骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等姑息性治疗胸腰椎创伤性骨折。

分类

①PVP：是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥的一种微创脊椎外科技术，我们俗称“骨水泥”。

②PKP：是经皮椎体成形术PVP的改良与发展，（PKP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内置入可膨胀性扩骨球囊，然后向气囊内注入骨水泥的一种微创脊椎外科技术。

术后康复

1、体位由于骨水泥凝固后18小时达到最大强度。故术后24小时内需严格卧床休息，以免影响手术效果。

2、锻炼术后当天鼓励患者在床上做肢体屈伸运动——锻炼肌肉力量和关节活动度。术后第1天鼓励患者下床行走，行走距离和时间以患者耐受为原则，循序渐进，逐步增强强度延长时间。

3、饮食进食高热量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、蛋、豆、新果及牛奶等,以增加营养,提供充足钙源,进食粗纤维类食物预防便秘，同时应补充钙剂。

4、术后一周出院，长期服用预防骨质疏松药物，且3个月内不能负重，并定期复查。

骨二病区简介

医院医院，中医骨伤特色突出，综合技术实力雄厚，目前是浙江省级重点专科。现有床位48张，工作人员9名，高级职称主任医师1名，副主任医师5名，中级职称2名、初级职称1名。本学科重点主攻疾病为老年性骨关节疾病，包括骨性关节炎、骨质疏松症、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。立足中医特色，突出中医优势，辨证采取中药针剂静滴，中成药及中药汤剂内服，中药煎剂灌肠、中药熏蒸、外洗外用；针灸、推拿、拔罐等具有中医特色的综合诊疗方法。同时开展各种骨科手术，以及各种微创的新技术、新方法，使中西医结合治疗老年性骨关节疾病技术处于国内先进水平。每年开展约数百多例手术，以“高起点、求发展”为办科宗旨，紧跟国内外先进技术潮流。

开展业务：

★各种骨折、骨性关节炎、骨质疏松症、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等的中西医结合保守治疗。

★四肢骨干骨折切开复位钢板内固定、外固定支架固定、髓内钉内固定术；关节周围骨折的切开复位钢板内固定术；转子间骨折闭合复位微创PFNA，DHS内固定，股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定，开展小切口（6-8cm）半髋、全髋关节置换术。四肢骨折畸形愈合矫形手术，骨不连手术等。骨性关节炎的人工髋、膝关节置换术。

★老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术。颈椎病前路减压融合内固定术，颈椎管狭窄症后路椎管扩大成形术；腰椎间盘突出髓核摘除及减压融合内固定术；腰椎管狭窄症等减压、融合、椎弓根钉棒内固定术。

★四肢各部位关节镜手术，包括膝关节镜下关节清理、半月板成形、交叉韧带重建等手术。

来源丨吕存贤

编辑丨王如意

审核丨吕存贤姚奇志裘兴栋