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温馨提示 腰腿痛疾病大多数是中老年人会得的疾病，大多数人在出现腰腿痛时就认为是腰椎间盘突出症，就会依据自己的经验进行相应的诊治。但是，你可知道腰椎感染也可能导致相应的疼痛。近日，医院脊柱外科收治了一名患者，她就遭遇了将腰椎感染当做腰椎间盘突出治的“乌龙”，白挨了许多年的罪。 患者黄女士，因“腰痛反复8年，加重伴双下肢酸痛、发热2周”收入佛山二院。黄女士说，此次出现发热、腰腿痛等不适症状后，她立即到外院就诊，被诊断为腰椎间盘突出症，接受常规治疗，但是烧一直退不了，腰腿也一直痛。 入院后，脊柱外科医生给她仔细检查身体，发现她腰背部有压痛，右下肢力量有减退。抽血检验提示炎症指标升高；腰椎CT、MRI显示L4/5椎间盘及椎旁异常信号影。术前MRI检查 “这不是腰椎间盘突出，考虑椎间盘感染并椎旁脓肿形成，相应椎管狭窄。”脊柱外科主任肖隆艺结合各种检查结合以及各种资料，诊断折磨黄女士多年的是原发性腰椎感染。 肖隆艺立即组织全科讨论，仔细分析病人的临床资料与影像学特点。大家认为黄女士的症状由感染导致，感染症状较重，决定先予广谱抗生素抗感染。考虑她感染部位较深，穿刺成功率低，并且下肢功能障碍，决定待感染控制后在显微镜下行感染病灶清除，并且取髂骨进行腰椎融合术。 手术由脊柱专家肖隆艺主刀，术中取组织送细菌培养提示布鲁氏杆菌感染。手术切口小、创伤小，术后，给予敏感的抗菌药物治疗，定期复查炎症指标逐渐下降。多管齐下，黄女士不适症状明显缓解。布鲁氏杆菌病 又称布氏菌病或者布病(brucellosis)，是由布鲁氏杆菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病。在中国，羊为主要传染源，其次为牛和猪。牧民或兽医接羔为主要传播途径。人因与病畜及其分泌物接触或食用染菌饮食（生乳、奶酪、生肉等）而受感染，人传染人的机会极少。该病不产生持久免疫，病后再感染者不少见。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等，发热热型特点表现为波状热，体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。本病的发病机理以型迟发变态反应为主，变态反应发生在骨、关节和神经系统，表现为关节炎、骨髓炎和神经炎等，这种病在南方相对比较少见。 当得知自己感染的是这种病菌，黄女士感到不可思议。“多亏你们啊，不然后果都不敢想象。”出院前，她感激地对脊柱外科医护人员说。黄女士术后复查 脊柱感染症状缺乏特异性，发病初期症状隐匿，容易被患者和医生忽视，但在发展阶段常恶化。背部或颈部疼痛通常为最常见；其次为发热，其他症状包括恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、嗜睡等。但在老年患者中，腰背痛及其他伴随症状可不典型。肖隆艺主任提醒，腰椎感染由于临床表现不一，受累部位不同，出现症状及体征各异，故常被误诊或漏诊。因此，对于腰腿疼痛，首先要明确病因；MRI是目前诊断脊柱感染的最优选择之一，MRI能够明确感染范围和定位感染灶，并且可清楚地显示神经的受压情况。如是脊柱感染，治疗的关键是明确感染病原体。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等，但是仍有可能是结核杆菌、真菌以及黄女士感染的布氏杆菌等特异性病原体。目前对脊柱感染准确和及时诊断仍是临床医师面临的难题之一，早期诊断和针对性治疗对于脊柱感染具有重要意义，综合临床症状及病史系统分析，且实行个体化治疗方案，才能更大地减低误诊率和延诊率。此次，佛山二院脊柱外科团队成功治愈黄女士的脊柱感染，无疑有力地展现了该科的专业实力。佛山二院脊柱外科 目前脊柱外科开设有41张病床、椎间盘专科及脊柱微创治疗中心，现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名。博士1人，在读博士1人，硕士3人，本科2人。医院高度重视脊柱外科的专业发展，拥有美国美敦力最新一代的MED脊柱显微内窥镜、美敦力腰椎内固定通道系统、德国SPINENDOS椎间孔镜等一系列专业先进设备。已针对脊柱外科常见病熟练开展以下手术：单纯腰椎间盘突出髓核摘除术、腰椎管减压植骨融合内固定术、颈椎间盘突出髓核摘除术，颈椎前路植骨融合内固定术、颈胸腰椎骨折复位内固定术（传统切开或经皮椎弓根螺钉）、腰椎滑脱复位内固定术、脊柱结核病灶清除内固定术、脊柱肿瘤切除内固定术、寰枢椎后路复位内固定术，颈椎管狭窄后路单开门微型钢板内固定术、胸腰椎椎体成形术（PVP及PKP）、MED及椎间孔镜下髓核摘除术、胸腰椎后凸及侧弯畸形矫形术，美敦力通道系统下腰椎管减压椎间植骨融合内固定术（MIS-TLIF）。 学科带头人 肖隆艺，医学博士、主任医师，脊柱外科主任 开诊时间为每周二上午，每周四上午 广东省医学会脊柱外科学分会青年委员会委员 广东省医师协会脊柱分会委员 专业从事脊柱外科工作。专业范围：颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病；全脊柱骨折、神经损伤；脊柱畸形、感染、肿瘤等脊柱疾患的诊断及手术治疗。在脊柱微创外科学科方面经验丰富，系列开展了PVP（椎体成形）、PKP（椎体后凸成形）、椎间盘镜、椎间孔镜、MISTLIF（微创减压、融合）等微创手术。参与国家自然科学基金项目1项、省级课题数项；主持市科技局课题1项、市卫计局课题1项；发表论文十多篇，其中以第一作者发表SCI论文1篇、在医学核心期刊发表论文4篇。 供稿丨骨科 邓睿 医院全媒体团队出品 我就知道你“在看”预览时标签不可点转载请注明原文网址：http://www.lbomw.com/kjscyf/11235.html |
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