进入伏天后，天气日渐闷热。为图凉快，很多年轻女性穿着吊带衫、低腰裤等夏装,男性赤膊宅在室内吹空调，很可能诱发脊椎病。这个在大家眼里司空见惯的“老毛病”，却极会伪装自己。生活中被它蒙骗多年的患者不在少数，甚至有些人求医问药，久治不愈，还不知道是颈椎的问题。本期，医院骨外一科副主任医师赵丛然就讲讲颈椎病那些“骗人的手段”，您也赶紧看看自己是不是也被“蒙在鼓里”了。

两腿发软走路“踩棉花”

脊髓型颈椎病来“敲门”

一说起颈椎病，大家首先会想到头疼、头晕、脖子肩膀酸痛等症状，但其实颈椎病还会引起很多不适，若是发现不及时，极有可能发展成脊髓型颈椎病。

家住创业城今年五十多的程先生，前段时间总感觉两腿发软，走路轻飘飘的，像踩在棉花上一样，如果坐的时间或者站的时间长一点，还会累得吃不消，好想立刻就要瘫倒一样。“一直以为是上了岁数，持续加班有点吃不消，也没当回事儿。”但近一个月，程先生的病情持续加重，整个人的精神极度困乏，走路时腿抬不起来，时而还跑偏，手部活动能力也在减退，就连拿个筷子也会不自然地掉落，这偶尔出现的状况可吓坏了程先生，医院就诊。

经过医院骨外一科副主任医师赵丛然的详细检查及问诊，诊断为脊髓型颈椎病，是颈椎管狭窄伴脊髓变性、四肢不全瘫。在随后的沟通中，赵丛然还得知，除了上述症状，程先生偶尔还存在着小便尿不尽、大便干燥等症状，于是更加确认了程先生的病情。

“再晚来一段时间，可能就会瘫痪在床了。”赵丛然告诉记者，像程先生这样，觉得颈椎病是小事儿的市民并不在少数，甚至根本不认为颈椎病能带来这么严重的后果，这也是最让骨科大夫头疼的一件事。

赵丛然介绍，脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一种类型，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉，甚至出现瘫痪等，且多以隐性侵袭的形式发展，常因误诊而延误治疗时机。

头晕恶心、长期失眠

竟是颈椎有病

“天旋地转”“头昏眼花”“恶心呕吐”……近年来，这些词早就不是体弱多病、年老气衰者的专利，中青年人群甚至成为“后起之秀，异军突起“。每每遇到这种情况，他们都习惯性地揉脖子，或晃动脑袋缓解颈部压力。

28岁的孙杨最近就一直被头晕困扰，甚至因此心情烦闷。孙杨告诉记者，一开始只是有点晕，没在意，后来渐渐发展到剧烈头晕，不能翻身转脖子，精神差，睡眠不好。

“我失眠已经长达一年多了，不但睡不着，而且还头痛，偶尔有视力模糊的现象，严重时甚至恶心呕吐，医院的神经内科，五官科，眼科，还查过头颅CT、核磁共振，也吃了很多药，可头晕症状依然没有减轻，怎么也检查不出病因在哪里，甚至还一度怀疑脑袋里长东西了。”孙杨回忆说，当时有医生怀疑，是压力大造成的。可对于孙杨来说，现今的工作压力并不算大，家庭生活也很如意，这个理由不成立。可为了缓解病情，他还是遵医嘱请假休息了一段时间。“别说，那段时间症状真的有了一定好转，可上班后又明显加重，严重影响日常的生活和工作。”

之后，孙杨又听从身边朋友的建议去了按摩店，可牵引、按摩、针灸全都尝试个遍，头晕的情况还是不见减轻。“每天早起头晕比较严重，转身、低头都可能会踉跄一下，不过，休息一会儿就会好一些。”孙杨说，那段时间躺着、坐着都觉得不舒服，时而颈部酸胀感袭来，心情还很烦躁。

“经常能听到患者类似痛苦的描述，这些患者大多面色很差，说话行动似乎都小心翼翼的，心里非常脆弱，缺乏自信心，医院各科室做了太多的检查和治疗，而头晕的症状却没有半点好转，总以为这病就真的没法治了。”赵丛然解释说，这是典型的颈性眩晕。仔细询问这些患者不难发现，眩晕是其主要症状，以晨起发病多见，眩晕可为慢性持续性，也可表现为发作性的剧烈眩晕。他们常感到精神萎靡，乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视力减退等，并伴有颈部痠痛、僵硬、头痛等症状。

赵丛然检查时发现，这类患者颈后部肌群至肩胛背部明显紧张、有明显条索筋节，颈椎活动度减少，颈椎有各种关节的错位。颈椎X线检查发现，颈椎生理曲度改变，椎间隙变窄，有明显的骨赘增生、椎间孔变窄、寰枢关节明显不对称。进一步检查会发现椎动脉血流障碍、椎间盘突出等。

可能有些人会不理解，觉得颈椎病不就是脖子上的问题吗？怎么还会有这么多稀奇古怪的症状？赵丛然表示，“颈性眩晕”的原因，无外乎是因为长期低头伏案工作，慢性劳损或急性损伤导致的颈椎关节增生、错位甚至是椎间盘突出，导致交感神经障碍，椎动脉压迫或痉挛、颈后肌群本体感受器紊乱而出现各种眩晕症状。

胸闷气短却无从下手的“心脏病”

或因颈椎而起

胸闷、气短、心绞痛……当你的心脏出现上述不适，而相关检查却无异常时，你的颈椎可能出现了大问题。

年近5旬的李女士患“心脏病”快半年了，她常常感到胸闷、心慌、心悸，医院。奇怪的是，检查显示一切正常。而且，当她的心脏出现不适时，服用了医生开的速效药物，症状也得不到改善。近日，李女士参加单位体检，被诊断为颈椎病。医生建议李女士进行推拿、牵引、中药等治疗，治疗后，困扰李女士的“心脏病”症状也消失了，血压也恢复正常了。

赵丛然介绍，由颈椎病引发的心脏不适症状，医学上称为“颈心综合征”或“颈源性心脏病”。颈心综合征包括颈性心绞痛、心律不齐和高血压，它是由颈椎退行性病变所引发的一种类似心绞痛、心律不齐和高血压的症状。

那么，颈椎疾病怎么会与心绞痛、心律失常扯上关系呢？赵丛然介绍，当颈椎和上胸椎的小关节错位时，会压迫到交感神经和副交感神经，从而影响到支配心脏的神经，继而引发心脏疾病，表现出心律失常等症状；当压迫到了椎动脉，会造成大脑供血减少，延髓调节中枢缺血，引起反射性心脏痉挛，患者会出现气短、心悸、血压高等症状。

那么，如何与冠心病心绞痛区分呢？赵丛然介绍，虽然颈源性心脏病常被误诊为冠心病，但由它引发的心绞痛也是有规律可循的。这种“心脏病”，往往与劳力负荷变大、情绪激动无关，而与颈椎负担增大密切相关，如高枕卧位，长时间伏案工作，长时期头颈转向单侧，脊背受寒、潮湿、扭伤等。而真正的冠心病发病与情绪激动、劳累等因素有关，一旦发作，服用速效药物会得到缓解，而颈源性心脏病患者即使服药，症状也无改善。

一般来说，那些临床上出现胸闷、胸痛、心悸症状的患者，同时患有颈椎病，试探性服用硝酸甘油无效，病情常随着颈部病变的好转而停止发作，并排除心脏本身病变及其他系统疾病对心脏的影响之后，就可以初步诊断为颈源性心脏病。

最后，赵丛然说,脊椎病其实是“富贵病”，只要平常别太贪图享受就不易患上，如不要选太柔软的床垫或沙发，不用太高或太软的枕头，少乘车多步行等。若能做到睡硬板床，伏案工作学习时姿势正确并适当起来活动，在夏季少吹空调，穿高领、不露腰的衣裤，脊椎病并不难预防。

骨外一科副主任医师赵丛然

专家简介：

赵丛然，副主任医师，医院二级专家，黑龙江省人工关节委员会委员。黑龙江省老年学学会骨质疏松委员会委员，年医院进行脊柱疾病的研究学习。-医院进行疑难脊柱疾病的诊治学习。

一直从事骨科的临床、科研及教学工作，对于骨科常见、多发病、危重病及疑难病历能正确诊断和治疗。能够应用经皮球囊扩张椎体成型术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折及骨转移癌，应用低温等离子射频消融微创技术治疗颈、腰椎间盘突出症，采用国际最先进的椎管减压、腰椎椎间融合器（腰椎CAGE）椎间融合、椎弓根钉棒系统内固定术（TLIF）治疗各种疑难复杂腰椎间盘突出症、腰椎滑脱及腰椎椎管狭窄症；同时，开展德国LINK人工关节置换术治疗髋、膝、踝骨性关节炎及股骨头坏死等关节疾病，开展AO—LISS、LCP微创内固定系统以及MIPO等AO微创技术治疗四肢复杂骨折等手术，取得满意疗效果。对老年骨质疏松症的治疗有较丰富的经验，擅长颈腰椎等脊柱疾病的诊疗。先后在国家级和省级医学刊物发表10余篇论文，获省级科研一等奖二项，局级科研项目五项。

出诊时间：

每周四全天专家诊