腰椎间盘突出症，临床很常见，治疗办法有很多种，但有部分病人总是迁延不愈，甚至出现下肢的麻木疼痛，肌肉萎缩，严重影响工作及生活，对此，我们必须要明确诊断，精准治疗。

今天我们重点谈的是腰椎间盘突出合并椎管狭窄的症状和治疗，我们临床上一般都用CT或磁共振，可以明确诊断这个疾病，但是在症状上，我们必须要明白椎管狭窄的特征，很多病人告诉你，他腰痛伴下肢疼，走路总是走不了，走几步就需要弯腰休息，走路时疼痛的下肢像灌了铅似的既沉又疼，我们在临床上叫做间歇性破行，这是诊断腰椎管狭窄的重要的特征，而且腰后伸的时候，腰疼和下肢疼加重。

有症状，再有影像学的支持，我们就可以明确诊断，下一步我们做就是精确的治疗，而治疗椎间盘突出伴椎管狭窄的杀手锏就是侧隐窝阻滞加针刀松解。

张某某，女，62岁，腰痛伴左下肢麻木疼痛1年，于年5月来诊，患者疼痛无休止，走路时加重，今天以三轮车代步，患者先后在院外用膏药、针灸、小针刀、复位等多个办法治疗无效，长期口服止痛药，查体见：腰后伸功能受限，腰4-5左侧椎旁压痛明显，左下肢小腿外侧疼痛，左直腿抬高实验阳性，挺腹实验阳性，屈颈试验阳性，左踇趾背伸实验阳性，CT示：L45椎间盘突出并椎管狭窄,L5S1椎间盘突出。

患者腹卧位，腹部垫枕，使腰部平直，取腰椎4-5间隙上缘旁开0.5cm为穿刺点，局部麻醉后，针刀破皮，用盘黄针穿刺直刺触及骨面，针尖向内调整进针方向刺入，透过黄韧带有落空感，即进入硬膜外腔，回抽无脑脊液，注射盐水无阻力，给予甲钴胺和得宝松注射。

另外，在左侧骶髂关节给予针刀松解，治疗完毕，患者下肢的麻木疼痛感瞬间消失，卧床休息后，行走如常。

1月后随访，患者自治疗后，腰及下肢未再出现疼痛麻木，病人满意。

腰椎间盘突出症，90%以上都可以通过保守治疗而治愈。

但是当病人出现鞍区（会阴部）麻木及大小便失禁，说明突出物已压迫马尾神经，必须手术！

医院国医堂吕大夫，年7月。