腰椎退行性疾病（包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等）是老年人的常见病，患者多在65岁以上，其中不乏80岁以上的高龄患者。而患有严重腰椎病的高龄患者在采用保守治疗效果不佳的情况下，又怕手术治疗会有致瘫的风险，不知该如何抉择，最近82岁的殷奶奶就遇上了这个问题。

就在上个月，殷奶奶无明显诱因出现双侧髋部、双小腿后侧疼痛，双足背自感麻木，采取局部热敷、按摩等保守治疗手法，当时能够有缓解但极易反复发作。来院2天前病情加重，为求进一步检查治疗，遂来我院脊柱外科诊治。

经过检查初步诊断为：1、腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1）；2、腰椎失稳症（L4）；3、骨质疏松症。

▲术前影像资料

入院后先给患者采用局部理疗等对症治疗，以改善腰臀部症状，连续一段时间观察患者身体情况后，科室集结治疗团队开展后续治疗方案讨论。脊柱外科主任陈治院长指出：“患者椎间盘突出合并椎管狭窄症状较为明显，症状重，严重影响了患者生活的质量，单纯保守治疗效果不佳。因为是高龄患者，常理来说尽可能避免手术治疗，但此患者虽83岁高龄，究其身体状态尚为良好，心肺功能无明显异常，手术治疗可改善椎管狭窄，解除马尾神经受压”。

与患者及家属商量后，考虑殷奶奶后期晚年生活质量，避免后期因腰椎狭窄问题导致下肢瘫痪，最终决定接受手术治疗。术前医护人员仔细询问患者病史，避免手术中出现的风险，积极与患者沟通，进行心理疏导，减少殷奶奶的紧张感和恐惧感。

殷奶奶入院10天后，各科室做好充足的术前准备后为其行“腰4/5双侧后路镜髓核摘除、椎管减压、神经根粘连松解术”，历经近2个小时，手术顺利结束。术后2天，殷奶奶症状明显减轻，双侧小腿后侧胀痛已消失，她积极配合医护人员做防血栓锻炼，术后恢复良好，并于几天后出院。

“没想到我这么大年龄了还能做手术，而且效果还挺好，我现在腿不疼了，夜里也能睡个安稳觉了，以后生活也有了保障。”殷奶奶高兴的说。出院前陈院长又细细叮嘱殷奶奶要注意腰部保暖，避免久坐、弯腰、负重活动；适度加强腰背肌肉功能训练；继续抗骨质疏松治疗。

高龄患者如果心肺功能尚可，经评估可耐受手术，但仍然存在较大风险。因此，一旦患病一定要早诊断、早治疗、早恢复，以防留下不可逆的神经损伤，乃至瘫痪。

脊柱外科在文益民院长、陈治副院长的带领下，对颈椎、腰椎、侧弯和脊柱感染，脊柱肿瘤疾病临床治疗方面积累了丰富经验，逐步确立诊疗和科研优势，每年完成各类脊柱外科手术余台。在国内及西北地区享有盛名，一床难求。开展脊柱类疾病的保守治疗，微创、手术治疗阶梯治疗方案，并且各个治疗方法均居国内领先水平。主要承担腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，胸腰椎骨结核，颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，脊柱后凸畸形、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱结核等脊柱疾病的诊疗工作。

特色诊疗：能出色完成脊柱脊髓损伤、脊柱退行性变、脊柱结核、滑脱、肿瘤以及脊柱畸形相关的各类手术，对颈腰椎间盘突出症的诊断治疗，形成了从非手术→微创手术→手术治疗一整套系统有效的立体治疗体系，是目前省内治疗脊柱疾患方法最全面、技术最成熟的专业科室之一。科室与国内外顶尖脊柱微创专家建立有交流机制，并共同创建了中德脊柱微创中心。