11月6日是一个平常日子，然而这一天对医院急诊科、放射科、检验科、骨科和手术麻醉科却是不平凡的一天。

这一天真实展现医院多学科紧密配合的实力。

上午10点44分，急诊科的急救电话急促响起，急诊护士迅速拿起电话，“我们这里有人被绞进旋耕机齿轮里了，你们赶快来救命呀！”没等急诊护士开口，电话那头传来了急促的求救声。“您放心，我们很快就到！请告诉我您的详细地址及联系电话”。呼救就是命令，时间就是生命。来不得一秒耽误，急救人员迅速准备出诊。

10点47分，救护车已急驰驶向事发地点:渭滨区八鱼镇鱼池村。

见过许多“大世面”的急救人员到达现场后，还是被眼前事发现场给震惊了:伤者被拖拉机旋耕机刀片旋入右大腿部，人机完全融为一体，右大腿部血肉模糊，出血不止，因疼痛及恐惧，患者已出现意识模糊，现场人头攒动，哭声一片。维持现场秩序、立即给伤者建立静脉通路、测量生命体征、加压包扎伤口……一系列急救措施有条不紊的迅速展开。

考虑伤者齿轮扎入大腿部位很深，且伤情不明，如轻易取出不但会造成二次伤害，还有可能造成难以控制的大出血，危及伤者生命。当即立断，迅速联系宝鸡市消防支队，现场将旋耕机齿轮切割离断。而这个时候，我们的急救人员除了协助消防人员妥善固定肢体外，还不断安慰伤者，稳定伤者情绪，消除伤者恐惧心理，监测生命体征。医院报告伤者的伤情，做好伤者入院后的一切抢救准备工作。

当切割机将旋耕机切断，人机分离的那一刻，现场响起了充满感激和希望的掌声。妥善固定肢体，救护车急驰驶医院。

12点27分，伤者被送医院急诊科。急诊科高利军主任、骨科许向东主任早已严阵以待，迅速抢救，患者生命体征平稳，经再次冲洗伤口，判断伤情，加压包扎，牢靠固定伤肢。放射科进一步行X线及CT检查明确诊断。诊断明确及生命体征平稳后，入住骨科一病区。

13点30分，患者被送到骨科一病区。骨科医护士人员已“恭候多时”。许向东主任亲自坐阵指挥，吸氧、心电血压监护、监测血氧饱和度、留置导尿、急查血常规、肾功电解质、凝血四项、输血前四项、急配血4U、血浆ml、TAT皮试、头孢呋辛钠皮试、通知手术室做好急诊手术准备、通知供应室做好内固定钢板消毒、告知患者家属病情、签属病情告知书及手术知情同意书、做好术前病情评估……术前准备快速有序的进行。

15点10分，患者被推进手术室，手术麻醉科师玲霞主任亲自上阵，全麻很快成功。骨科两名医生妥善抬高肢体，肥皂水及生理盐水反复刷洗干净伤口周围皮肤上污泥及污渍。甲硝唑、碘伏、新洁尔灭、生理盐水反复冲洗创面及伤口，彻底消毒手术区域皮肤，铺无菌巾单，专业而严谨的外科清创术迅速进行。虽有“心理准备”，但当彻底暴露伤口深层的时候，现场所有人还是震惊了:一个长约30cm、宽约5cm的旋耕机刀片直接将股四头肌完全离断，并将股骨远端打成“粉末性”骨折、右大腿下段皮肤及软组织挫伤极为严重，更可怕的是伤口及肌肉组织内污泥片片、杂草“丛生”，伤口污染极为严重，手术难度可想而知。骨科主任许向东亲自主刀，小心取出异物、彻底清创、仔细探查血管、神经组织、修复断裂肌肉及韧带、解剖复位骨折断端并牢靠固定、伤口内置管持续抗生素盐水冲洗引流……在手术麻醉科及血库的大力支持下，许向东主任带领骨科三名医生历经3小时顺利完成手术，伤口一期缝合，术中冲洗液近万毫升。

骨科医生都知道，开放性骨折，既使伤口污染严重，只要能在伤后6—8小时内彻底清创，就可将污染伤口变为近一类伤口，这样不但可以大大降低伤口感染机率，而且可以一期行骨折内固定。只要做到这一点，不但可以减轻患者痛苦，更可以让患者快速康复。就像国内某著名骨科创伤专家所说的一句话:面对污染严重的开放骨折，外科医生的快速处理在某种意义上来说就是在和细菌赛跑。医院在如此难度大的院前急救下，仍能保证患者在伤后不到5小时即接受手术治疗，是为患者术后的顺利康复起到了决定性作用。

现术后第五天，患者病情平稳，无发热，未出现骨筋膜间室综合症、下肢深静脉血拴、皮瓣坏死、伤口感染等严重并发症，肢体肿胀逐渐消退，完全按“原计划”快速康复。患者及家属对整个治疗过程非常满意，医院的急救水平及综合实力大嘉赞赏。

这次紧急救治的成功，是医院院前、院内急救综合实力及多学科之间紧密配合、衔接应对突发事件应急反应能力的一次实战演练，医院院前、院内急救综合实力的真实展现，

为患者交出了一份满意答卷！

许向东

医院骨科主任，副主任医师，毕业于解放军第四军医大学医疗系，硕士研究生学历，陕西省骨科脊柱侧弯学会委员、宝鸡市骨科和脊柱委员会副主任委员。从事骨科临床工作30年，收治患者数万名，积累了丰富的临床工作经验，尤其在脊柱疾病方面，有自己独到认识见解，医院要求的骨科手术。在颈椎病、劲椎间盘突出、颈椎管狭窄、上颈椎不稳、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松症病理骨折、外伤性脊柱脊髓损伤和椎管肿瘤等疾病的手术治疗方面有丰富的临床经验。

医院

骨科

医院骨科是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室，下设两个病区，开放床位72张，有医疗护理专业技术人员29人，其中副主任医师5人，主治医师3人，医师3人，主管护师2，护师8人、护士8人。科室人才结构合理，技术力量雄厚，拥有C型臂、床头X光机、监护仪、中药电磁仪、射频骨折治疗仪、多功能牵引床、CPM机、冷敷仪、空气压力波等先进医疗设备。年，医院确定为“十三五”规划重点发展科室，正全力争创市级重点专科。

诊疗范围

骨科一病区：

1、创伤治疗，包括四肢骨关节脱位及骨折、骨盆骨折、髋部骨折、脊柱骨折的手术治疗和中西结合的保守治疗；

2、关节病，包括骨关节炎、骨坏死、类风湿关节炎的内外科治疗，如人工全髋关节及半髋关节置换，肩、膝关节置换等；

3、脊柱脊髓疾病，包括颈、腰椎间盘突出症，颈、腰椎管狭窄症，骨质疏松症并胸、腰椎病理性骨折的介入及手术治疗等。

骨科二病区：

1、断指（肢）再植，拇（手）指再造；

2、手足部损伤后功能修复与重建；

3、四肢骨折合并血管、神经、肌腱断裂的修复；

4、手足及四肢皮肤软组织缺损的皮瓣移植修复；

5、手足先天畸形矫形；

6、腕管综合症、肘管综合症等周围神经卡压的松懈；

7、臂丛神经损伤、脑瘫后遗症的肢体功能重建；

8、各种烧伤后瘢痕的整形；

9、外伤术后早期功能康复，肌腱粘连、关节僵硬的松解。

专科特色

骨科一病区：

1.老年髋部骨折的阶梯治疗；

2.骨关节疾病药物治疗和人工关节置换技术；

3.腰椎病理性骨折经皮椎体成形术；

4.颈、腰椎间盘突出症及椎管狭窄的手术治疗；

5.老年骨性关节炎及骨质疏松症的保守治疗。

骨科二病区：

1、手足外伤治疗；

2、手再造、拇（手）指再造手术；

3、微型皮瓣修复组织缺损手术。

骨科一病区

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