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面对风险勇于挑战 医院骨科成功地为52岁山西女性患者王某，采用“后路颈2-胸6全椎板切除减压、植骨融合内固定”手术，同时解除颈椎、胸椎管狭窄压迫症状，重建脊柱功能未损伤周围脊髓、神经、血管等器官。据骨科主任杜俊杰介绍，该手术难度之高是前所未有的。 知难而上创造奇迹 患者王某，3个月前出现走路不稳、平地摔跤、双手麻木无力、小便失禁等症状，被诊断为“颈椎、胸椎后纵韧带、黄韧带骨化，颈椎、胸椎管狭窄症合并不全瘫”。医院就诊无果，慕名来到医院骨科找到杜俊杰主任。杜主任分析病情后，决定收治该患者进行手术治疗。 与其他同类疾病患者有所不同，该患者颈2-3，胸1-3后纵韧带均有骨化，且胸4-5黄韧带骨化，同时伴有广泛的颈椎、胸椎管狭窄，骨化的韧带占据了大部分颈椎、胸椎管容积，脊髓被压迫得像一条细线（见图1）。因胸椎管区域脊髓血运差、缓冲空间小，加大了手术难度和风险。如果术中处置不当，则会出现严重脑脊液漏、导致切口不愈合，全脊柱感染甚至下肢截瘫等并发症。术后一旦发生水肿波及到延髓，后果不堪设想。如果一次性完成颈椎、胸椎管狭窄手术，则面临诸多挑战；如果手术分两次完成，间隔期间患者病情有可能进一步恶化。杜主任与患者及家属充分沟通后，决定一次手术同时解决患者颈椎、胸椎两部位的狭窄，这样既能早日解除患者痛苦，也能减轻其经济负担。 今年2月23日，杜俊杰主任带领陈宇飞、厉晓杰、曹永彬等医务人员，采用高速磨钻及2毫米超薄椎板咬骨钳彻底切除了颈2部分及颈3-胸6椎板，共计11个半椎板。术中发现，患者胸4-5平面脊髓硬脊膜骨化，对脊髓形成严重卡压，于是，杜主任小心翼翼地采用“蚕食法”，将骨化粘连部分小心剥离，用高速磨钻把中间无法分离的骨化磨薄，使该平面的硬脊膜漂浮起来，从而，脊髓得到彻底减压，致受压脊髓膨起并恢复了搏动，手术历经8个多小时并获成功。 术后仅3天，该患者不听使唤的双上肢和左下肢便逐渐恢复到正常了，右下肢肌力感觉也明显好转，小便失禁症状缓解。当出院时拔除掉了用了数月导尿管，在他人搀扶下可以行走。经出院随访信息回报，该患者康复良好。 过硬技术狙击疑难病 一项调查表明，因长期处于高强度状态，每天使用电脑超过4小时者，81.6%的人易导致颈椎结构过早丧失水分，引起骨刺、椎间隙塌陷等症状，或颈、腰椎出现不同程度的病变。据不完全统计，我国现有颈椎疾病患者已达万人，每年新增病例万人，年增长率约为2%。 面对这份大数据，骨科医务人员要务是强化学科建设，随着颈、腰椎等疾病患者前来就诊人数日渐攀升，杜俊杰主任带领的骨科团队勇于不断挑战自我，注重对年轻医务人员的培养，带领他们一次又一次完成了极具高难度的脊柱疑难病例手术治疗，为同行称道。 年底。医院由黄美良副院长率领的医疗队赴满洲里“踏雪送健康”义诊。前来就诊的44岁男性患者郑某，半年前出现四肢麻木，走路不稳，感觉像踩棉花似的，就诊时已无法独立行走。黄副院长征得本人及家属同意后，医院接受手术治疗。杜主任接诊后认真询问了患者发病史，并结合该患者影像资料，针对确诊的“颈椎间盘突出症伴不全瘫”制定手术方案。由于患者颈4-5，颈5-6椎间盘突出巨大，且颈5-6突出的椎间盘组织掉入椎管内游离并占据了整个颈6椎体后缘(见图2)，表明该手术的难度和风险也一并倍增。 凭借所掌握的过硬技术，以杜主任为首的医疗团队当即决定，为该患者实施“颈椎前路C4-5椎间盘切除减压、C6椎体次全切、植骨融合内固定”手术。术中仅凭一个5公分切口便解除了患者2个节段椎间盘巨大突出及椎管狭窄，以及三个节段的颈椎融合问题(见图3)。手术独具匠心，术后患者颈部不适症状消失，3天后可以行走。 陈宇飞王秋月赞赏 长按白癜风治疗援助北京市白癜风
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