颈椎管因骨性或纤维性增生引起一个或多个平面管腔狭窄,导致脊髓血液循环障碍、脊髓受到压迫,称为颈椎管狭窄症。

根据病因,可分为4类。

(1)发育性椎管狭窄:颈椎在胚胎发生和发育过程中,由于某种因素造成椎弓发育过短,导致椎管矢状径小于正常的长度。在幼年时无症状,但随着发育过程和其内容物逐渐不相适应时,则出现狭窄症状。

(2)退变性椎管狭窄:系最常见的类型。中年以后,脊椎逐渐发生退变,其发生的迟早和程度,与个体差异、职业、劳动强度、创伤等有关。其病因主要为:颈椎间盘退变、椎体后缘骨质增生、黄韧带肥厚、椎板增厚、小关节肥大。这些因素,可引起椎管内容积减少,导致脊髓受压。此时如果遭受外伤,即使轻微外伤,引起椎管某个节段骨或纤维结构破坏,使椎管内缓冲间隙减小,而发生相应节段颈髓受压。

(3)医源性椎管狭窄:系由于手术中和术后引起的椎管狭窄。主要原因包括:1)手术创伤及出血引起椎管内瘢痕组织增生和粘连;2)全椎板或半椎板切除后,瘢痕组织增生;3)手术破坏了脊柱的稳定性,引起颈椎不稳,继发创伤性骨性和纤维性结构增生;4)脊柱融合术后,骨块突入椎管内。

(4)其他病变和创伤所致的继发性椎管狭窄:如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症;颈椎肿瘤、结核、创伤等均可引起颈椎管狭窄。但这类疾病是独立性疾病,椎管狭窄只是其病理表现的一部分,故不宜诊断为椎管狭窄症。

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