近日，医院医院（成都市医院，以下简称医院）神经外科团队成功为一位罕见的硬脊膜动静脉瘘患者，实施了脊髓动静脉畸形切除术。这也是成都龙泉驿区确诊并成功实施手术的首个病例，填补了区域在该疾病领域的诊疗空白。

出院前患者与医护人员合影

大爷腰椎间盘突出？

结果是罕见的神经科疾病

硬脊膜动静脉瘘是一种罕见的神经科疾病，该病为脊髓硬脊膜窦及其附近动静脉间的异常交通。通俗来说，就是动脉没有走自己该走的路而直接与回流的静脉相沟通，中间的桥梁就是所谓的“瘘口”。年，德国《Neuroradiology》期刊首次报告了硬脊膜动静脉瘘病例以后才逐渐被人们所认识，年发病率仅（0.5-1）/10万，是一种罕见的椎管内血管畸形疾病，病情恶化会导致脊髓功能丧失，出现严重的神经系统损害。

此次确诊的患者何大爷来自外地，近一年来，他经常出现不明原因的右下肢无力、麻木的症状，后面甚至连走路、大小便都变得十分困难。在当地按照腰椎间盘突出治疗无果后，何大爷辗医院就医，结果还是不理想。怪病缠身让何大爷苦不堪言，一度觉得自己肯定要瘫了。最后经人介绍，才来到医院神经外科寻求帮助。

鉴于何大爷的这种情况，医院神经外科团队经过多次研究讨论，认为何大爷的病根，应该不限于腰椎间盘突出，问题可能出在更深一层的脊髓血管方面。于是，为他进一步做了脊髓磁共振及血管造影检查，并邀请了科室学科主任、医院神经外科贺民教授联合会诊。

最终，在贺民教授的带领下，大家一步步抽丝剥茧揪出病根，这才确诊了区域首例硬脊膜动静脉瘘。

多科协作、华西专家指导

成功完成脊髓动静脉畸形切除术

“硬脊膜动静脉瘘本身就属于罕见病，而且还特别容易与腰椎间盘突出、脊髓炎、腰肌劳损、坐骨神经痛、椎管狭窄及椎管内胶质瘤等疾病混淆。”医院神经外科主任江春介绍说，目前唯一方法就是行脊髓动脉造影，清晰地显示病变处的异常血管才能确诊。“如果不能较早确诊并及时手术，患者症状会逐渐加重，甚至可能完全瘫痪，而且还不可恢复。”

明确了病因，手术迫在眉睫。然而，何大爷不仅患有脊髓硬脊膜动静脉瘘，同时还患有心房颤动、室性早搏、双肺多发肺大泡等多重疾病，这又给手术增加不少难度。科室立即组织召开术前疑难病例讨论会，与贺民教授一起为患者制定了可行性治疗方案。最终在贺民教授指导下，手术团队成功为何大爷实施了脊髓动静脉畸形切除术。目前，何大爷术后恢复十分良好，已于3月18日顺利出院。

术后患者逐渐恢复自由行走

“这一年多，医院都没治好，一度都想放弃了。没想到在龙泉给治好了，真是太感谢你们了。”一天天好起来的何大爷，每逢医生查房都要感谢一番，其内心的喜悦更是溢于言表。

“医院乃至区域内的首个确诊病例，科室能在短时间确诊并治愈该病，与咱们的多科室协作和华西专家及时指导密不可分。”医院神经外科学科带头人陈钫表示，近年来依托华西龙泉医联体建设，科室疑难、罕见疾病诊治能力不断增强，未来科室团队还将瞄准前沿技术、培养核心技术，提升各亚专业能力，进一步带动区域内神经外科领域业务水平的整体提升，为百姓提供更加坚实的健康保障。

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