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专业治疗白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin儿科主治医师考试题库（~）：男性，4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检査发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难，腓肠肌有肥大。其诊断最可能为A:DMD/BMDB:线粒体肌病C:脊髓肌萎缩症D:脑性瘫痪E:先天性肌病正确答案:A解析：进行性肌营养不良假性肥大型系X连锁隐性遗传性疾病，包括Duchenne型（严重病例）和Becker型（轻症病例）两种类型。其特点为男性患儿，表现为肌无力和小腿假性肥大。：患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神好，无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是A:羊水吞入B:胃扭转C:先天性幽门肥厚D:先天性巨结肠E:肠梗阻正确答案:A解析：胃扭转呕吐多在生后24小时以后或更晚，呕吐物为乳汁，先天性幽门肥厚呕吐多在2~3周后出现，呕吐呈喷射状，可见胃型，先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆汁。：正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A:生后半小时左右B:生后1小时左右C:生后2小时左右D:生后4小时左右E:生后8小时左右正确答案:A解析：正常分娩、母婴健康时，尽早开奶，促使婴儿适应母亲乳头，并刺激乳汁正常分泌及建立母婴感情。：8个月婴儿，外周血白细胞数11×/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.28，单核细胞0.02。以下哪个结论是正确的A:白细胞总数不正常，分类正常B:白细胞总数、分类均正常C:白细胞总数正常，分类不正常D:白细胞总数、分类均异常E:白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低正确答案:C解析：6~12个月小儿白细胞在10×/L左右，淋巴细胞比例在0.60，中性粒细胞0.3左右。：2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体:体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率次/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白g/L，红细胞数3.3×/L，白细胞数52×/L，中性粒细胞杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×/L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项检查措施A:测白细胞碱性磷酸酶B:抽血验嗜异凝集试验C:咽拭子培养+药敏试验D:骨髓穿刺细胞分类E:淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检査正确答案:A解析：患儿有发热、贫血、血小板减少、肝脾淋巴结肿大、白细胞升高，外周血可见幼稚细胞，考虑白血病，可行白细胞碱性磷酸酶检测初步给予白血病分类。：男婴，1岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律A:服铁剂后网织红细胞1~2天升高，3~4天达高峰，7~10天下降至正常；血红蛋白10天增加B:服铁剂后网织红细胞3~4天升高，7~10天达高峰，2~3周下降至正常；血红蛋白2~3周增加C:服铁剂后网织红细胞7~10天升高，2~3周达高峰，1~2月下降至正常;血红蛋白1~2个月增加D:服铁剂后网织红细胞数4~7天升高，10~14天达高峰，1~2个月下降至正常;血红蛋白2~3周增加E:服铁剂后网织红细胞数2~3周升高，1~2个月达高峰，2~3个月下降至正常;血红蛋白3~4个月增加正确答案:B：3岁男孩，右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。査体:右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和淤斑，血小板正常。最佳治疗是A:给予热敷B:输血小板C:输全血D:静脉点滴抗生素E:输第Ⅷ因子正确答案:E解析：患儿男性，3岁发病，关节处瘀血为主要表现，血小板正常，最常见的为血友病A，为缺少第Ⅷ因子所致，应输第Ⅷ因子，严禁热敷，输血小板无效，输全血不为首选，非最佳治疗。：12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近一周来发热、咳嗽、气促。体检:发育差，呼吸55次/min，精神萎靡，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规:RBC2.5×/L，Hb75g/L。其可能的诊断是A:轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B:中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血C:重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血D:中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水E:重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水正确答案:C解析：12个月婴儿体重应9kg，体重低于正常40%以上为重度营养不良;血红蛋白g/L诊断贫血，结合病史营养性贫血可能性大;患儿肺炎无肺外其他系统受累，非重症肺炎。：患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体:贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb10.0g/L，WBC10×/L，血小板25×/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是A:再生障碍性贫血B:急性白血病C:原发性血小板减少性紫癜D:脾功能亢进E:系统性红斑狼疮正确答案:C解析：急性起病，出血症状，轻度贫血，肝脾不大，血小板计数减少，骨髓象无明显异常，考虑原发性血小板减少性紫癜。：患儿3岁，夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，体检:咽部充血，在咽弓、悬雍垂黏膜上可见数个2~4mm大小灰白色小疱疹，围有红晕，血象白细胞4×/L，分类正常，则患儿诊断为A:咽结合膜炎B:疱疹性咽峡炎C:流行性感冒D:急性咽炎E:球菌性口炎正确答案:B：10个月婴儿，不会笑，不能坐，偶尔有全身性抽搐，尿霉臭味，面色苍白，毛发黄褐色，四肢肌张力增高，此患儿最可能的诊断是A:先天愚型B:佝偻病C:苯丙酮尿症D:缺乏维生素B12E:呆小病正确答案:C解析：智力低下、癫痫发作，毛发、肤色浅，尿霉臭味考虑苯丙酮尿症。：患儿8个月，1天前突然出现无热惊厥，反复发作4次，查体可见方颅、枕秃，神经系统査体无异常，査血钙1.7mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能的诊断为A:低血糖症B:颅内出血C:婴儿痉挛症D:中枢神经系统感染E:维生素D缺乏性手足搐弱症正确答案:E：9个月男孩，反复抽搐4次，智力差，表情呆滞，皮肤嫩白，头发黄色，尿有霉臭味，为明确诊断，应选择下列哪项检査A:血T3、T4、TSHB:染色体检査C:尿三氯化铁试验D:脑电图E:腕部摄片正确答案:C解析：苯丙酮尿症患儿尿中排出苯乙酸，有特殊的鼠尿样臭味。较大婴儿筛査用尿三氯化铁试验，是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法。：患儿，12岁，突然出现步态不稳、语言不清就诊，査体:肝脏右肋下4.5cm，质地中等，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常，血生化提示:肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检査确诊A:脑电图B:肝脏B超C:头颅MRID:肌电图E:血清铜蓝蛋白正确答案:E解析：据患儿12岁出现锥体外系症状，无神经系统病理征，肝脾增大，肝酶异常，考虑肝豆状核变性，血清铜蓝蛋白降低是诊断的重要依据。：新生男婴，胎龄天，出生体重g，体重位于同胎龄平均体重第90百分位。下列诊断最恰当的是A:足月儿，巨大儿B:足月儿，适于胎龄儿C:足月儿，大于胎龄儿D:过期产儿E:过期产儿，适于胎龄儿正确答案:B解析：天为41周多2天，为足月儿，体重未超过同胎龄平均体重第90百分位，为适于胎龄儿。：注意缺陷多动综合征诊断最主要的依据是A:父母及教师对孩子的行为评估B:智力测定C:围生期异常病史D:EEG检査E:注意力测试正确答案:A解析：注意缺陷多动综合征诊断无明确的病理变化作为诊断依据，主要是以患儿家长及老师提供的病史、临床表现体征、体格检査、精神检査为主要依据。：生后2周男婴，系35周早产儿。出生体重2kg，生后牛乳喂养，食欲较佳，大小便正常。目前体重2.5kg，家长来儿保门诊咨询有关补充维生素D开始时间及每天剂量，以下哪一项最合适A:应立即开始，每天用维生素DUB:应立即开始，每天用维生素DUC:再过2周后添加，每天用维生素DUD:再过2周后添加，每天用维生素DUE:再过4周后添加，每天用维生素DU正确答案:B解析：生后两周即可给予补充维生素D，至2岁，早产儿补充量维生素DU。：婴儿胎龄天，出生后呼吸不规则，心率80次/min，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar评分可评A:9分B:8分C:7分D:6分E:5分正确答案:C解析：根据上述表现，呼吸、心率和皮肤颜色各扣1分，故应为7分。：正常新生儿25天，于生后3天新生儿疾病筛査，结果TSH29mU/L，为进一步明确诊断，需做的检査是A:血钙磷及碱性磷酸酶测定B:血清TSH、T3、T4测定C:同位素检査D:TRH刺激试验E:染色体核型分析正确答案:B解析：新生儿生后短时间内由于寒冷等因素刺激，TSH可能有升高，而血清TSH，T3、T4测定，假阴性和假阳性率低，费用低，是早期确诊的方法。：女婴，孕39周，胎头吸引分娩，Apgar评分1分钟3分，5分钟7分，10分钟10分。生后2天，嗜睡，面色微绀，呼吸36次/min，心率次/min，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力低，拥抱反射未引出，该病儿最可能的诊断是A:吸入综合征B:新生儿低血糖C:新生儿败血症D:新生儿缺氧缺血性脑病E:新生儿肺炎正确答案:D解析：新生儿有明确的窒息病史，出现神经系统抑制表现，无呼吸急促等肺部症状，故新生儿缺氧缺血性脑病的可能性极大。：足月新生儿，出生体重3.2kg，有胎儿窘迫史，生后1分钟及5分钟评分分别为3分及6分，生后3小时患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，下列哪项检査不是必须的A:血糖B:血钙C:呼吸、心率、血压监测D:头颅超声波检査E:血清总胆红素和结合胆红素正确答案:E解析：患儿有呼吸暂停、易激惹等症状，并有窒息史，考虑有颅内出血、低血钙、低血糖可能。无胆红素增高表现，无需检测胆红素。：男婴，17天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染14天，吃奶、精神好，査体:皮肤中度黄染，前?平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆红素结果间接胆红素为μmol/L，直接胆红素为21μmol/L，谷丙转氨酶正常。该患儿的诊断是A:新生儿溶血病B:新生儿肝炎C:新生儿胆道闭锁D:母乳性黄疸E:新生儿败血症正确答案:D解析：从病史可知患儿生后3天出现的黄疸，故溶血的可能性不大，患儿血清胆红素以间接胆红素为主，且肝脏不大，可除外新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁和新生儿败血症。：新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是A:病原不明时针对革兰阳性和阴性菌B:药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药C:开始用药宜选静脉途径D:一般疗程7~14天E:新生儿7天前和7天后用药剂量不同正确答案:B解析：临床治疗有效，药敏不敏感者也可暂不换药。：女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。査体:呼吸60次/min，口周青紫，轻微鼻翼翕动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是A:新生儿宫内感染性肺炎B:新生儿生后感染性肺炎C:新生儿吸入性肺炎D:新生儿肺发育不良E:新生儿败血症正确答案:B解析：宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内，无异物（如奶汁）吸入病史，吸入性肺炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。：足月新生儿生后第2天，一般情况好，外周血网织红细胞5%，血涂片可见大量有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，此种符合A:新生儿先天性白血病B:新生儿正常血象C:新生儿溶血病D:新生儿先天性营养性贫血E:髓外造血正确答案:B解析：新生儿由于在宫内处于相对低氧环境，造血比较旺盛，出生后3天内外周血可有较多的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，有核红细胞一般3天以后很少有。幼稚中性粒细胞也在生后数曰内消失。：男婴，过期产儿，剖宫产娩出，羊水Ⅱ度污染，出生体重2.3kg，皮肤干皱，体温36℃。对该患儿的处理是A:立即置暖箱中保温B:立即应用抗生素防止感染C:立即静滴氨茶碱，防止呼吸暂停D:立即补充钙剂防止低钙E:口服维生素E减少红细胞破坏正确答案:B解析：患儿为过期产儿，体温调节、呼吸中枢发育较成熟，能维持正常体温，一般无原发呼吸暂停，钙贮存较多，维生素E的需要量少，但羊水Ⅱ度污染，且婴儿为过期产，容易有羊水吸入，继发感染。：患儿，3岁，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×16mm。下列哪种情况可能性较大A:卡介苗接种后反应B:曾有结核感染C:新近有结核感染D:假阳性反应E:皮肤激惹反应正确答案:C解析：该患儿半年内反应强度由10mm增大至10mm以上，且增幅超过6mm，表示有新近感染。：患儿2岁，冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史，体格检查:肺部散在中细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹，血象白细胞总数0/mm3，中性粒细胞90%，胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影，该患儿应诊断为A:腺病毒肺炎B:支原体肺炎C:金黄色葡萄球菌肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:肺结核正确答案:C：病毒性心肌炎酶学检査下列哪种特异性最高A:GOTB:GPTC:LDH和CPK同工酶D:AKPE:LDH正确答案:C：下述关于抗结核药物的选项中，不正确的是A:异烟肼是小儿化疗的首选药物B:异烟肼对防治结核性脑膜炎有特殊疗效C:利福平为耐药菌感染和短程化疗的主要药物D:链霉素在中性偏酸环境中作用强E:异烟肼为全杀菌药正确答案:D解析：链霉素能杀灭在碱性环境中的结核菌。：女孩3岁，因发热伴反复抽搐16小时，拟诊流行性脑脊髓膜炎，后出现淤点、淤斑，血压测不出，下列措施哪项错误A:抗休克治疗B:积极给予抗生素C:立即抗凝治疗D:应用甘露醇E:氧气吸入正确答案:D解析：休克型患儿周围循环衰竭，血容量减少，为应用甘露醇禁忌证。：女孩，8岁，反复发热，脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性（包括厌氧菌、霉菌、阿米巴），血肥达反应阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断A:沙门菌属感染B:坏死性小肠结肠炎C:溃疡性小肠结肠炎D:阿米巴痢疾E:抗生素诱发肠炎正确答案:C解析：反复发作性血性便、发热、腹痛，除外细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、局限性结肠炎、肿瘤，考虑溃疡性结肠炎。：关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述中，不正确的是A:轻度缺氧缺血性脑病主要表现为兴奋激惹，症状持续2~3天即消失B:中度以抑制症状为主，持续7天左右即消失C:存活者可有神经系统后遗症D:重度患儿可在1周内死亡E:患儿可无明确的宫内窘迫史正确答案:B解析：中度缺氧缺血性脑病以抑制症状为主，持续14天内消失。宫内窘迫史是引起HIE的主要原因，但出生后严重心肺病变及贫血也可致HIE。：生后19天婴儿，父母为近亲结婚，有3岁哥哥，智力低下、表情呆滞，经常抽搐，腱反射亢进，毛发褐黄色。该婴儿应做下列哪项检査A:血糖测定B:尿氨基酸分析C:血钙、锌测定D:染色体核型分析E:血清TSH，T3测定正确答案:B解析：患儿哥哥有氨基酸代谢病表现，新生儿期生化改变先于症状出现，可测定尿中氨基酸含量，或测尿中异常多的代谢物明确诊断。：新生儿窒息复苏时最根本的是A:尽量吸尽呼吸道黏液B:触觉刺激C:复苏器加压给氧D:胸外按压心脏E:喉镜下经口气管插管正确答案:A：糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确A:不宜用乳酸钠为补碱药物B:轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱C:pH7.1或HCO3-15mmol/L，应立即给予全量碱性溶液D:酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿E:补碱应采用1.4%碳酸氢钠正确答案:C解析：补碱不宜过快，因纠正过快可引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿。：慢性腹泻是指A:病程在3个月以上B:病程在2周以上C:病程在2个月以上D:病程在4个月以上E:病程在4周以上正确答案:C解析：腹泻持续2周~2个月为迁延性腹泻，2个月以上为慢性腹泻。：患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7~8次/日，为暗绿似海水色，有黏液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能的诊断为A:轮状病毒肠炎B:致病性大肠杆菌肠炎C:金黄色葡萄球菌肠炎D:急性细菌性痢疾E:空肠弯曲菌肠炎正确答案:C解析：金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色海水样，多黏液，镜检见大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性。：对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药物治疗A:静脉用人血丙种球蛋白B:非甾体类抗炎药C:抗风湿药D:糖皮质激素E:抗肿瘤坏死因子单克隆抗体正确答案:B解析：非甾体类抗炎药为类风湿关节炎患儿治疗的一线药物，应首先应用。抗风湿药为二线药物，近年来认为及早使用本组药物，可以控制病情加重。糖皮质激素虽可减轻症状，但不能阻止关节破坏，副作用又大，故不作为首选或单独使用的药物。：下列哪项不是早产儿的特点A:体温易波动B:易发生低血糖C:心率波动范围小D:肌活力低，拥抱反射常不完全E:生理性黄疸时间偏长正确答案:C解析：心率波动范围较大，90~次/分。：女孩，6岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是A:1年B:1年半C:2年D:2年半E:3~5年正确答案:E解析：结脑复发病例全部发生在停药后4年内，绝大多数在2~3年内，故停药后须随访观察至少3~5年。：原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪一项A:感染B:低钠血症C:低钙血症D:高凝状态E:低血容量休克正确答案:A解析：肾病患者易患各种感染，以上呼吸道感染最多见。：药物过敏反应属于A:变态反应B:肠道对药物不耐受C:原发性代谢异常D:非免疫反应E:肠道对药物易感性增高正确答案:A：迟发性皮肤过敏反应代表A:T细胞功能B:抗体依赖性细胞毒性效应C:自然杀伤细胞功能D:B细胞功能E:中性粒细胞功能正确答案:A：支气管的病理生理改变的核心是A:慢性气道炎症B:单纯平滑肌痉挛C:血管扩张D:气流受阻E:单纯过敏因素正确答案:D：下列哪项与特异性的体液免疫关系最大A:B淋巴细胞B:T淋巴细胞C:自然杀伤细胞功能D:抗体依赖性细胞毒性效应E:中性粒细胞功能正确答案:A：特应质者具有的特点以下错误的是A:对异种蛋白过敏B:有明显的家族遗传倾向C:血清IgE值髙D:血清IgE值低E:外周血嗜酸性细胞增多正确答案:D：早产儿，胎龄32周。出生时体重1g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。最可能的诊断为A:湿肺B:胎粪吸入综合征C:新生儿肺透明膜病D:衣原体肺炎E:持续性肺动脉高压正确答案:C：男婴，营养状况良好，体重7kg，能坐，前囟2cm×2cm。男婴最可能的年龄是A:4~5个B:5?6个月C:7?8个月D:8?9个月E:10?12个月正确答案:B：男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿掏偻病的发生，来医院咨询。医生的下列指导哪项不恰当A:坚持母乳喂养B:1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C:坚持日光浴D:2周开始添加鱼肝油E:适时补充钙剂正确答案:B
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