01

急性上呼吸道感染90%以上是病毒所致。主要病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。患者病毒感染后可继发细菌感染，最常见的细菌是：

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.流感嗜血杆菌

D.大肠埃希菌

E.脑膜炎双球菌

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A。解析：各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

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02

关于儿童呼吸系统解剖描述不正确的是：

A.婴幼儿鼻根扁而宽，鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，无鼻毛，因此易受感染

B.婴儿鼻咽和咽部相对宽大而垂直

C.咽扁桃体生后6个月已发育，腭扁桃体1岁末才逐渐增大，在4～10岁时发育达高峰，14～15岁时又逐渐退化，因此扁桃体炎常见于年长儿，而1岁以内少见

D.婴儿咽部富有淋巴组织，咽后壁淋巴组织感染时，可发生咽后壁脓肿

E.婴幼儿的咽鼓管宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎

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B。解析：婴幼儿鼻根扁而宽，鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，无鼻毛，因此易受感染；感染后鼻腔易堵塞而致呼吸困难和吸吮困难。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎可累及鼻窦，其中以上颌窦和筛窦最易感染。婴儿鼻咽和咽部相对窄小而垂直。咽扁桃体生后6个月已发育，腭扁桃体1岁末才逐渐增大，在4～10岁时发育达高峰，14～15岁时又逐渐退化，因此扁桃体炎常见于年长儿，而1岁以内少见。婴儿咽部富有淋巴组织，咽后壁淋巴组织感染时，可发生咽后壁脓肿。婴幼儿的咽鼓管宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

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03

关于儿童肺炎明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，控制感染用药原则表述不正确的是：

A.根据病原菌选用敏感药物

B.早期治疗

C.联合用药

D.选用渗入下呼吸道浓度低的药物

E.足量、足疗程

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D。解析：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。使用原则：①根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程。重症宜静脉给药。

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04

患儿，男，9个月，因“发热、咳嗽4天，在家简单物理降温不见好转。患儿今天出现烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹入院。体格检查：T39.5℃，P次/分，R60次/分。外周血白细胞数明显增高，中性粒细胞增高，有核左移并有中毒颗粒。胸部X线出现小片浸润影、小脓肿。该患儿最有可能的医疗诊断是：

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

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A。解析：金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，冬、春季多发，病原体可由呼吸道侵入或经血行播散入肺。金葡菌能产生多种毒素与酶，使肺部发生广泛性出血、坏死和多发性小脓肿，并可引起迁徙化脓性病变。临床起病急，病情重，进展快，中毒症状明显。多呈弛张热。患儿烦躁不安，咳嗽、呻吟、呼吸困难，面色苍白，时有呕吐、腹胀，皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹，严重者出现惊厥甚至休克。肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音。容易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等。外周血白细胞数明显增高，中性粒细胞增高，有核左移并有中毒颗粒。小婴儿及体弱儿白细胞数可正常或偏低，但中性粒细胞的比例仍高。胸部X线表现依病变不同，可出现小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等。

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05

2岁以后儿童收缩压可按照公式计算，即：

A.收缩压（mmHg）=年龄×2+50mmHg

B.收缩压（mmHg）=年龄×2+60mmHg

C.收缩压（mmHg）=年龄×3+80mmHg

D.收缩压（mmHg）=年龄×2+80mmHg

E.收缩压（mmHg）=年龄×2+70mmHg

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D。解析：2岁以后收缩压可按公式计算，收缩压（mmHg）=年龄×2+80mmHg。收缩压的2/3为舒张压。

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06

心脏胚胎发育的关键时期是胚胎：

A.4周以前

B.2～4周

C.4～8周

D.2～8周

E.6～8周

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D。解析：心脏胚胎发育的关键时期是胚胎2～8周，在此期间如受到某些物理、化学和生物因素的影响，则易引起心血管发育畸形。

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