|
暑假治疗白癜风去哪儿 http://m.39.net/pf/a_6298326.html 近日，脊柱二病区唐福宇主任、梁冬波副主任在广西名中医王力平、学术带头人洪定钢、徐敏的指导下，成功完成了多例疑难复杂的颈胸腰椎后路手术。 疑难复杂的颈胸椎后路手术 病例1：上颈椎骨折脱位后路颈1/2复位内固定术 融水苗族自治县的谢先生因“四肢麻木乏力多年”慕名来到我院脊柱二病区就诊，诊断为：陈旧性颈2齿突骨折并第1颈椎前脱位，四肢不全瘫。本病治疗难点在于患者的第2颈椎齿突骨折游离，造成了第1颈椎前脱位并压迫脊髓，复位难度很大，手术风险很高。上颈椎置钉需于椎动脉和颈脊髓之间的直径约6毫米的椎弓根中置入直径3.5毫米的螺钉，置钉不当或复位失败，将导致脑缺血、四肢瘫痪甚至死亡。脊柱二病区手术团队经过精心周密的准备后，在显微镜辅助下行后路颈1椎体复位+颈1、2椎弓根螺钉内固定+植骨融合术，术中复位成功，术后患者即感四肢麻木乏力症状减轻，不久康复出院。 ▲左图：术后X线示内固定螺钉位置满意。右图：术后CT横面示切面示颈1螺钉避开了中央脊髓和椎动脉▲左图：术前CT显示颈2齿突骨折并第1颈椎前脱位。右图：术后CT显示颈椎复位满意。病例2：胸椎肿瘤后路肿瘤切除脊柱重建术 家住三江侗族自治县的罗女士因胸背部疼痛，双下肢麻木乏力，只能躺在床上，已有3个月时间，四处求医无果，经人推荐来到我院就诊后诊断为：胸4椎体肿瘤并双下肢不全瘫。我院脊柱二病区手术团队为她顺利完成胸4椎体肿瘤切除脊柱重建术。术后她的胸背疼痛明显减轻，可坐轮椅活动，生活质量明显改善。 ▲左图：术前磁共振显示胸4椎体肿瘤，压迫脊髓神经。中图：术后磁共振显示胸4肿瘤切除，椎管减压，脊髓无压迫。右图：术后X线检查显示内固定螺钉及钛笼位置满意。微创颈胸腰椎后路内镜手术 后路微创脊柱内镜手术具有切口小（仅8毫米），无需使用昂贵的内固定耗材，恢复快，安全有效等突出优点，颈、胸、腰椎内镜手术已成为脊柱二病区的常规优势手术。 ?病例1：颈椎间盘突出症后路微创内镜髓核摘除术（俗称Keyhole钥匙孔手术） 患者周女士因“反复颈肩部伴左上肢麻胀痛1月”来我院住院。MRI检查发现颈2/3椎间盘向左突出，压迫神经。诊断为：颈椎间盘突出症。科室团队通过行后路微创内镜颈椎髓核摘除术，当天就彻底解决周女士左上肢麻胀痛问题，患者对手术效果十分满意。 ▲术前磁共振（1、2图）示：颈2/3椎间盘向左突出，压迫脊髓神经。术后磁共振（3、4图）示：已摘除突出的椎间盘组织，减压满意。▲术后CT见到的椎板上的钥匙孔大小（10*8mm）的微创手术通道。?病例2：微创颈椎内镜Keyhole手术病例（颈6/7右侧突出） ?病例3：微创颈椎内镜Keyhole手术病例（颈5/6右侧突出） ?病例4：微创颈椎内镜Keyhole手术图（颈6/7左侧突出） ?病例5：微创颈椎内镜Keyhole手术图（颈6/7右侧突出） ?病例6：微创颈椎内镜Keyhole手术图（颈5/6左侧突出） ?病例7：胸椎结核脓肿后路微创内镜脓肿清除椎管减压术 来自湖北省的王女士，以“腰背部疼痛，活动受限半月余”入院。诊断为胸7、胸8椎体病理性骨折（结核）。科室为她行后路脊柱内镜下胸椎结核排脓+置管引流术。术后腰背部疼痛明显缓解，她满意地出院。 ▲左图：术前磁共振T2矢状位：胸椎结核脓肿压迫脊髓神经;右图：术后磁共振T2矢状位：椎管内的脓肿已清除，脊髓减压满意。?病例8：高位腰椎间盘突出症（腰1/2）微创内镜髓核摘除术 患者韦先生以“腰痛，左下肢放射性胀痛20天”入院，诊断为腰椎间盘突出症（腰1/2）。腰1/2节段属于高位腰椎，腰1/2椎间盘突出非常少见，其特点是：手术操作空间小，手术通道易受到第12肋骨干扰，若损伤同平面的马尾神经，有可能出现大小便失禁。传统的开放手术术口长达6-10厘米，有时需要切除全部的椎板以显露视野，创伤较大。脊柱二病区团队为患者行了后路腰1/2微创内镜髓核摘除术，术后左下肢胀痛立即得到缓解，当天即可下地活动，第二天患者高高兴兴地出院了。 ▲左图：术前磁共振示：腰1/2巨大突出，压迫脊髓神经。右图：术后磁共振示：突出椎间盘摘除彻底，减压满意。腰椎管狭窄症后路微创单侧双通道内镜髓核摘除、椎管减压术（UBE手术） 后路微创单侧双通道内镜技术具有同时使用内镜观察通道及手术操作通道两个通道的优势，与传统单通道内镜技术相比，双通道内镜视野范围更大，手术效率更高。UBE手术是近年来国际上最新的内镜微创技术，尤其适用于腰椎管狭窄的中老年患者。 ?病例1：腰椎管狭窄症（腰4/5）后路微创UBE手术 脊柱二病区为一位中年腰椎管狭窄症（腰4/5）患者成功施行了后路微创UBE手术，术后疗效良好。 ▲左图：术前磁共振示：腰4/5左侧椎间盘突出，纤维环骨化，椎管狭窄。右图：术后磁共振示：椎管减压满意。 ▲左图：UBE手术照片。右图：术中减压后见到的腰5神经根（横形粉红色条状物） 高位胸椎骨折后路经皮椎体成形术 老年骨质疏松骨折为骨科常见病、多发病，堪称老年人健康杀手，好发于脊柱胸腰段，高位胸椎（胸1-4椎）骨折极为少见，发病率不到0.5%，椎体成形术（PVP）是治疗该类骨折的有效手段，但高位胸椎椎体体积小，术中透视易受胸骨柄和肩胛骨干扰而视野较小，手术定位及穿刺难度大，手术风险较高。 ?病例1：胸3、胸4椎体骨折经皮椎体成形术 脊柱二病区团队为一位77岁的女性患者完成了高位胸椎（胸3、4）骨折经皮椎体成形术，术后患者当天胸背部疼痛基本消失，可正常下床活动。 ▲左图：术前磁共振示：胸3、4椎体骨折。右图：术后CT示：椎体成形术后，骨水泥填充满意。文/图：李财云 编辑：焦怡 责任编辑：张媛 审核：郑和良、唐福宇 服务信息 柳侯院区 2路、5路、6路、10路、12路、19路、24路、25路、26路、27路、28路、30路、31路、38、39路、49路、69路、82路、路 东院 57路、77路、82路、路、快8 温馨提示：两院区间可乘免费院车往返 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.lbomw.com/kjschl/13876.html |
当前时间：