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消化内科会诊一位突发颈椎疼痛的住院患者。

看她的MRI影像结果,虽然受压情况还是比较厉害,但是症状表现并不是很明显。

详细的查体结合影像结果,我认为她更多是住院期间卧床时间太久,颈肩部肌肉功能障碍,力学敏感而出现“颈肌筋膜炎”的症状表现。也就是她嘴里一直说的“落枕”。

我给她用“平衡针灸”刺了小腿上的”肩痛穴“,手掌上的”颈痛穴“,扎了针她的颈肩部疼痛症状得到明显缓解,颈椎活动度也恢复正常。

我嘱咐她要爱护颈椎,不要瞎搞,你的颈椎病理改变情况已经很厉害了。她不以为然,觉得一次就能扎好的病一定是小问题。

她觉得效果好,就又说她膝关节不舒服,主要表现在上下楼梯困难,疼痛无力,弹响,让我给她看看。

我给大妈做了膝关节相关查体,髌骨研磨试验阳性,膝关节的活动度尚可,关节周围的软组织,韧带,半月板情况没有表现出相关阳性试验结果。再看了她膝关节的X-Ray,MRI,发现了她膝关节间隙变窄,膝关节滑膜有积液,关节软骨存在着磨损情况,结合其它相关问诊情况,膝关节OA基本上是跑不掉的。

我给她扎了“足太阴脾经之血海”,沿着股直肌与股内侧肌之间的肌肉缝隙进针刺激隐神经,看到髌骨周围的软组织跳动是为得气,膝关节周围会出现触电式针感。

扎了这一针,我让她起来走走,上下楼梯,下蹲,她很惊喜地说:“好多了,没有什么不舒服了。”我让她第二天继续接受治疗。

第二天她上来康复科扎针,告诉我:“你好厉害,我这膝关节痛了4年了,吃了几万块的药,打了好多针都没好,让你一次就治好了。”

我只是让她回家好好保养,不要再来看我了。实际上,她的颈椎,膝关节的毛病,我只能帮她把症状缓解,治好那肯定是不行的。

如果她日常生活中劳累,受凉等刺激因素,就会又会诱发相关症状。

脑洞大开

病友对疾病缺乏基本的认识,他们潜意识认为只要不是癌症,艾滋病,病就都能治好。如果治不好,就是医生太垃圾。

“世界级运动康复大师”陈方灿博士的一次学术讲座的部分内容。请记住这三句话——有时是治愈,常常是帮助,永远是安慰。

“膝关节OA”的发展,最终破坏了膝关节软骨,过程是不可逆。我选择针灸,通过针刺膝关节周围肌肉起止点,希望达到降低关节周围肌肉力学敏感,起到降低膝关节周围软组织张力,减少关节运动的磨损,起到一个缓解疼痛的作用。

负责任的说,效果“二八法则”,剩下20%的老大难保守治疗效果不佳,只能寄希望于“膝关节置换手术”。我在广州中医药大学附属第一院骨三科看到曾意荣教授的“膝关节置换术”疗效着实不错,是“膝关节老大难伤病”病友的福音。

这位病友的“颈椎病”也是如此,她认为不痛了就是好了。实际上她的MRI我做了标记,可以很明显的看到突出情况比较厉害,椎体存在比较严重的骨质增生,颈椎椎管狭窄,椎管里面的组织结构受压明显。虽然她目前没有表现出相关症状,但是这只是个时间问题,一旦表现症状就会很严重。

她以症状感受作为主观判断依据,认为我们康复科医生夸大其词,把一个症状表现不明显,可治可不治的病说的这么厉害。

我的老师,医院原中医正骨科的主任卢飞献教授,经常和我们讲:“再厉害的治疗技术也只能说缓解疾病的症状表现,不可能彻底治好。”

病友的肌肉骨骼疾病的发生,是年龄,生活工作习惯,运动,饮食等综合因素长期积累下而发生,相关的损害因素是终身伴随。

我们能做的只能是积极预防,问题出现了积极治疗,最大限度降低不良后果。随着年岁的增长,还要控制好自己的饮食,休息,合理安排自己的工作时间,避免长时间保持固定的姿势。

谢谢阅读

个人在诊疗当中的一点见解,希望你能有所收获!朋友圈分享,这是对笔者的认可!

工作室







































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