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“老从腰腿起，”腰腿痛给老年人的生活带来很大困扰。从骨科学来说，腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱是造成老年人腰腿痛的主要病因。临床症状主要表现为腰部酸胀痛、下肢麻痛、无力等。 ▲护理人员为杨大娘作术后护理 “张主任，近个把月来我呢腰疼呢越来越严重，走一两百米就疼呢受不了，必须原地休息后才能接着走。”68岁的杨大娘于医院，她告诉张鑫主任，半年前她忽然出现腰部疼痛，还伴随着左边臀部和左下肢酸胀麻痛，有时候连脚趾都是麻木的。另外，平时只要久站、久坐和弯腰后腰部酸痛感就加重。之前用了好多方法治疗，但缓解却不明显。 “大娘，您这是椎管狭窄症，这种病在老年人群中比较常见。”张鑫解释，腰椎管狭窄症多见于50岁以上的中老年人，是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。该病是由于腰椎退行性改变，因椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生而引起神经所在的空间窄小了，压迫神经，从而产生一系列不适症状。“大娘我给您举个例子，就像是家里的下水道管子，时间长了里面堵了很多东西，水流就不畅了，您身上的椎管就像这根水管一样，里面长了东西，变窄了，压到神经了，所以您的腰腿就疼了，走路也困难。”张鑫说。 ▲椎管狭窄症 问诊中，杨大娘曾多次表示，平日走路走不远，经常走走歇歇。对此，张鑫表示，这是椎管狭窄症的典型症状，“间歇性跛行。”就是患者行走一定距离后走路困难，甚至双下肢无力，经常需要停下来坐、站或蹲一会儿，才能继续行走。然后一段距离后，又需要停下来休息后又可继续行走。他进一步解释，根据病情的严重程度，轻者可以走两三公里，稍严重的只能走几百米甚至几十米、十余米，重者寸步难行。 经张鑫深入浅出、通俗易懂的讲解过病情后，杨大娘表示她已听懂了大概意思。“那我这个病要咋个治呢，之前我做过‘放血’和理疗，但效果不怎么好，后来更是越来越重了。”杨大娘急切地问。“大娘，我还是给您举刚才那个下水道管子的例子。管子堵了，咱们用工具把它疏通一下水流就通畅了，您这个椎管狭窄也是同样的道理，我们把那些该拿的东西拿了，神经不再受压迫了，腰腿痛的症状也就可以缓解了。”张鑫说。 ▲腰4椎体滑脱（前移） 然而，根据光学影像资料显示，杨大娘除椎管狭窄外，其腰4椎体还同时存在滑脱的问题。对此，张鑫同样给予患者耐心解释：椎体滑脱主要由椎间盘退变、周围韧带松弛、椎间隙不稳等引起。简单来讲，就是某个椎体相对于其相邻的椎体产生了前后滑移，刺激或压迫到神经根，进而产生腰腿痛。 在治疗方面，张鑫坦言，如果只是单纯的椎管狭窄症，完全可以通过昆骨微创后路镜给予治疗，这也是脊柱科众多同类型患者的首选术士。但考虑到患者还有椎体滑脱这一问题，所以微创并不是最理想的治疗方案。经科室专家悉心会诊、全方位评估后，为其量身定制了“腰椎钉棒系统内固定术”的治疗方案。他表示，手术的目的在于稳固滑脱椎体，妥善解决椎管狭窄，解除神经压迫，从而有效减轻或缓解腰痛疼痛、左下肢麻木等症状。 ▲术中精心治疗 后来，以桃春辉院长、张鑫主任为核心的手术小组，为杨大娘成功实施了手术治疗。“术中我们先给予腰4-5“两棒四钉”固定，稳固腰4滑脱椎体；紧接着是椎管减压，也就是通过摘除突出物、增生组织等，解决椎管狭窄问题；最后植入cage（可以理解为椎间盘替代物）使腰椎融合。” ▲滑脱椎体得到坚强固定 cage植入使腰椎融合 在术后第二天的例行查房时，杨大娘高兴地表示：“虽然腰还是有些酸胀痛，但比起前几天已经好多了。”对此，张鑫则表示：患者接下来还要接受预防感染发炎等方面的治疗，与此同时观察下肢肌力，有无麻木或神经症状，争取在早期功能锻炼后早日下地活动。他还说，患者半年内不得弯腰、注意休息，更重要的是从今以后要避免腰部负重。 据了解，“腰椎钉棒系统内固定术”作为一种较优良的脊柱内固定手术，能极大地改善脊柱融合、重建的疗效，近几年已越来越广泛地应用于临床实践。医院，该技术已作为一种常态化手术，为众多重度腰椎间盘突出并椎管狭窄、椎体滑脱，腰椎骨折患者重塑了脊柱健康。 ▲护理人员测试下肢肌力、感觉 ▲吹气球练习，预防肺炎及肺栓塞 最后，张鑫提醒，中老年人是腰腿痛的多发群体，所以日常生活中要注意预防。但更重要的还是要本着早发现、早治疗的原则，身体不适就应尽快到院排查，不能硬撑，以免拖延病情，错过最佳治疗期。就像杨大娘，如果她在腰腿痛早期就到院诊治，也许仅需采用微创甚至保守即可治疗。他强调，手术主要针对的是晚期患者，是底线，是万不得已的选择。 专家简介 桃春辉 院长/主任医师/医学硕士 擅长领域：各类脊柱、关节、四肢及手足骨病伤等诊疗 专家介绍：毕业于吉林大学，从事骨科及手足外科工作20余年，医院二院、医院、医院医院从事骨科临床及业务管理工作。在各类脊柱、关节、四肢及手足骨病伤诊疗领域，具有较高造诣和丰富的临床经验。尤其擅长人工关节置换、脊柱非融合固定技术、断肢再植及四肢瘫手功能重建、微创拇外翻矫形等特色诊疗技术。 医院院长、医院党支部书记、中国医师协会显微外科医师分会全国委员；中国老年医学研究会老年膳食健康分会全国委员；中国康复医学会修复与重建专业委员会骨显微学组委员；中国老年保健医学研究会委员；吉林省中医药学会理事；吉林省骨伤专业委员会副主任委员；四平市骨伤专业委员会主任委员；吉林省中西医结合学会骨关节专业委员会副主任委员；云南省医师协会骨科分会脊柱学组委员、骨髓炎学组委员。曾在国家级、省级医学核心期刊发表学术论文十余篇，获科技进步奖三项、三等功一项。医院领导者，他不仅具有崇高的医德、优异的领导才干和个人能力，更谙熟医学常识和技能。平时除了繁重的医疗任务外，他还承担着学科发展、高水平医疗队伍建设、高水平人才培养、科研规划组织与协调等各项重任。 专家简介 张鑫 脊柱科副主任/主治医师/医学硕士 擅长领域：各类脊柱疾病\椎间盘突出\椎骨压缩性骨折的介入和微创治疗 专家介绍：年毕业于长春中医药大学医疗系，医院中青年骨干专家，意志坚韧、胆大心细。先后在河南省医院、医院（昆明43医院）的脊柱外科进修学习，专业技能得以不断提高，手术操作日趋娴熟精准。 医院脊柱科副主任，在颈腰椎间盘突出、胸腰椎压缩性骨折的微创治疗（椎间盘镜、椎间孔镜、椎体成形）以及脊柱开放、微创内固定等领域的治疗有着较深造诣，成功治愈了大量颈腰椎间盘突出、颈椎病、脊柱骨折患者。曾多次受邀医院、医院举办的骨科医学学术交流及演讲，并在国内医学核心期刊发表论文数篇。 骨科专业专业治骨觉得有用，就转发朋友圈? 领先不只是一种愿景 领先是一种气度 领先不仅是快人一步 领先需要不断自我超越 医院 起步从未止步 努力打造 同行认可政府放心百姓信赖 医院 骨科微创/重塑健康 ———————————————— 健康- 赞赏 长按中科医院曝光资质哪个医院看白癜风好
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