腰椎管内原发性或继发性因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要症状的腰腿痛即为腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症的原因：1.椎管中央狭窄：下关节突的骨赘向内侧增生肥大，使中央椎管狭窄，压迫马尾。病变初期仅累及一个平面，常见腰4~5，以后病变逐渐涉及以下平面，引起多平面的中央或侧方椎管狭窄。2.侧方神经根挤压：腰椎后小关节囊的松弛以及椎间盘的褪变，使椎间盘变窄，上下相邻两椎体相互靠近，后方的小关节半脱位。此时上关节突向上向前移动，使椎间孔及椎管外侧部狭窄，同事神经根被挤压在上关节顶端、上位椎弓根及椎体后缘之间。有时上关节内缘长出的骨赘向内突出，夹住了下一平面的神经根。3.发育性椎管狭窄：生长期结束后，椎体及其附件不同成分的异常发育，均可导致椎管中央及侧方狭窄，一般发育性椎管狭窄很少单独发生，当伴有轻度椎间盘突出或退行性变时，椎管狭窄的症状才发生。4.其他因素：椎间盘突出、创伤、脊柱滑脱、椎板切除手术、硬膜外肿瘤等。

临床表面：神经源性间歇性跛行，直立或行走时逐渐加重的疼痛、麻木、沉重、乏力感以至不得不改变站姿或停止行走。而蹲下或改变姿势后，症状即减轻或消失。疼痛或麻木可出现在小腿、足部，也可在大腿后侧、外侧或前侧，双下肢或单下肢受累。其机理可能是：1.站立或行走时腰椎前凸增加，硬膜囊、黄韧带松弛，加重神经根的压迫。2.站立或行走时增加了神经根对血液供应的需求，腰椎管狭窄的压迫造成微静脉和毛细血管瘀滞，代谢产物在神经组织内聚集而致痛。下腰痛：疼痛较轻微，卧床时疼痛减轻或消失，腰椎前屈不受限，后伸受限。退行性椎管狭窄症的病人常发生腰部扭伤或劳损，此时可出现下腰部局限性压痛、肌痉挛及活动受限。

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