腰椎间盘突出症是常见病、多发病，可防可治，完全可以用多种方法可以治愈，为自限性疾病，也可不治自愈，但容易复发，关键在于预防。

一、什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘髓核退变后，在外界因素的作用下，破裂髓核组织突出于后方或椎管内，导致脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，或下肢麻木疼痛等症状。

二、椎间盘病发病率高吗？

腰椎间盘突出症人群总发病率是3%～4%，占外科门诊就诊病人数的1/5，骨科门诊数的1/2，40岁左右多发，男女比例是2：1。

三、椎间盘病怎么得的？

诱发原因很多，大多是由慢性劳损、退变、增生的椎间盘病变所致，少数患者为急性外伤引起，与所受外力大小、速度、震动与持续时间成正相关。重体力劳动者多发，吸烟者发病率增加50%左右。

四、有哪些表现？

(1)腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约95%。(2)下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。(3)下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。(4)马尾神经症状：表现为大、小便功能障碍，会阴和肛周感觉异常、性功能障碍及双下肢不完全性瘫痪等症状。

五、CT、MR、拍片及造影检查是否必要，能否互相替代？答：不能，各有优势，可互为补充，但不能互相替代。

1.CT：CT检查技术对椎间盘突出的诊断准确率为80%～92%。CT优点：应用广泛，直观、诊断率90%以上；表现：椎间盘突出、神经根及硬膜囊受压、继发椎管狭窄；缺点：局部，有时与肿瘤、结核难以鉴别，易遗漏椎管内游离型椎间盘突出。

2.核磁共振：兼具全面、直观，可以清楚的分辨髓核与纤维环、神经、韧带等各种软组织，更利于鉴别肿瘤、结核、骨质疏松骨折等，特别适合老年人检查及筛查。缺点：不能鉴别突(脱)出髓核的钙化、骨化。

3.普通拍片：主要用于突出节段定位，鉴别有无腰椎发育畸形，平片对椎间盘突出只有间接的诊断意义。动态位的平片主要确定检查病人有无腰椎运动节段不稳情况。

4.脊髓或间盘造影：对于病人症状、体征与影像学检查不符时，脊髓造影可提高诊断的准确性。间盘造影主要可以观察椎间盘内部结构，诊断椎间盘内破裂，有助于判断退变的程度，适于盘源性腰痛诊断。

六、突出块大是不是一定严重？不一定，主要决定于突出块和神经的相对关系。突出块大，但为后方突出，病人椎管宽大，可能症状不重；突出块虽小，但病人椎管窄，且为侧后方突出，刺激、压迫神经重，症状反而重。

七、椎间盘突出是否需要治疗？不一定，CT或MR有突出，如果没有症状就不是病，不需要治疗；有症状，休息就能好的，人与疾病可以和谐相处的，也不需要治疗；有症状，通过休息不好转的需要治疗。

八、怎么治？治疗原则：能简单不复杂，能保守不手术。治疗方法分三大类：保守治疗、微创治疗和手术治疗。

1.保守治疗：（1）初次发作，病程短的患者，（2）病程虽长，但症状、体征较轻；（3）影像学检查椎间盘突出较小；（4）伴有全身性疾病或局部皮肤疾病。方法有按摩、牵引、理疗、针灸、针刀、液体刀、骶管注射、硬膜外神经阻滞、靶点注射、痛点注射、内服外用药、手法等。

2.微创治疗：经CT和MRI检查，非脱垂型的临床表现典型的病人。孔镜手术、注射治疗技术、小切口手术等。腰椎间盘软性突出或狭窄所致的典型根性症状。包括：腰椎间盘中央型、侧旁型、极外侧型等各种突出。

3.手术治疗：

（1）保守治疗3个月无效。（2）病人痛苦极大（3）有神经损害症状、体征。（4）大小便功能出现异常。（5）伴有腰椎滑脱。（6）合并有明显的椎管狭窄。

九.复发吗？椎间盘突出症本身的发病机理决定了它的可复发性，疗效的好坏不仅取决于诊断，治疗本身，更重要的在于改变您不健康的生活行为。

十、怎么预防？

吸烟、糖尿病、遗传都可能是高危人群，会劳动者，椎间盘疾病发病率明显减低，预防从日常小事做起。1.注意纠正不良姿势和习惯如站姿、坐姿、劳动姿势、睡眠姿势等。2.平时提重物时应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。3.锻炼应适度，急性期不锻炼，恢复期适度锻炼，正常时鼓励锻炼。4.腰围不宜长期佩戴：确诊早期必须佩戴腰围，痊愈后30天要解除，长期佩戴易影响腰肌力量并产生依赖，提倡佩戴软腰围。5.注意劳逸结合：能躺着不站着,能站者不坐着，结束工作在疼痛出现之前，不断变换的姿势最舒服，固定姿态不超过30分钟。6.注意腰部保暖。

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