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KEYPOINT 1.颈椎、胸椎和腰椎同时存在椎管狭窄——“串联型椎管狭窄”是否之间存在数量和或狭窄程度的联系缺乏系统研究； 2.腰椎管狭窄与胸椎管狭窄无明显相关性。因此，腰椎和胸椎段狭窄似乎与串联型狭窄无关； 3.颈椎的面积变化与胸椎的面积变化有关，随着颈椎狭窄程度的增加，胸椎狭窄的严重程度也随之增加。颈椎和胸椎管串联性狭窄的出现，在一定程度上似乎与先天性颈椎/胸椎小椎管串联型狭窄有关。 在临床工作中，我们可能都遇见过患者同时存在颈椎、胸椎及腰椎椎管狭窄，并且给我们术前手术规划带来一些困扰。Dagi等将这种情况定义为“串联型椎管狭窄(TSS)”，其特征为间歇性神经源性跛行、进行性步态障碍、混合脊髓病以及四肢多神经根病变。那么，患者为什么会同时出现多部位、多节段的椎管狭窄，它们之间是否又存在数量和或狭窄程度上的联系呢？ 文献一:腰椎管狭窄是否与胸椎管狭窄有关?对人的人类尸体标本研究分析 目的:探讨腰椎管狭窄症合并胸椎管狭窄症的发生率，以及腰椎管狭窄症是否与胸椎管狭窄症有关。 方法:挑选个成年骨骼标本，利用几何公式计算了各节段水平面的椎管面积。根据各节段水平的标准值，低于平均值2个标准差被认为是存在椎管狭窄的。采用线性回归分析确定腰椎和胸椎各节段水平椎管面积之间的相关性，以及腰椎和胸椎之间的狭窄程度关系。采用Logistic回归方法计算腰椎胸椎管狭窄症并发的优势比(OR)。 结果:并发腰椎胸椎管狭窄的发生率为1.42%。所有腰椎和胸椎水平狭窄严重程度之间均存在正相关(P0.01)。然而，没有发现腰椎和胸椎狭窄的数量之间的联系(P=0.7)。对数回归显示腰椎和胸椎狭窄之间没有显著的相关性。 结论:腰椎管狭窄与胸椎管狭窄无明显相关性。因此，腰椎和胸椎段狭窄似乎与串联性狭窄无关。 图1.椎弓根间距的测量。 图2.椎管矢状面直径的测量。 图3.椎弓根长度的测量，研究中使用了两个椎弓根的平均值。 图4.腰椎(上)和胸椎(下)的总椎管面积为矩形(白色部分)和三角形(灰色阴影)面积之和。 文献二:先天性颈椎管狭窄是否与先天性胸椎骨狭窄有关?对具人体尸体标本的解剖研究 目的:确定胸椎和颈椎同时狭窄的发生率，以及颈椎狭窄的存在是否与胸椎狭窄相关。 方法:选入成人骨骼标本共例，利用几何公式计算了各节段水平面的椎管面积。根据各节段水平的标准值，低于平均值2个标准差被认为是存在椎管狭窄的。采用线性回归分析确定颈椎和胸椎各节段水平椎管面积之间的关系，并确定颈椎和胸椎狭窄程度之间的关系。采用Logistic回归方法计算颈、胸椎并发狭窄的优势比(OR)。 结果:并发颈胸椎管狭窄的发生率为1%。所有颈、胸水平狭窄严重程度均呈显著正相关(P0.01)。然而，在胸椎和颈椎狭窄的数量之间没有发现任何联系(P=0.)。对数回归显示胸椎和颈椎狭窄之间无显著相关性(OR1)。 结论:颈椎的面积变化与胸椎的面积变化有关，随着颈椎狭窄程度的增加，胸椎狭窄的严重程度也随之增加。颈椎和胸椎管串联性狭窄的出现，在一定程度上似乎与先天性颈椎/胸椎小椎管串联性狭窄有关。 图5.胸椎狭窄的百分比(Y轴)随着颈椎狭窄程度的增加而增加(X轴)。 主要引文： 1.BajwaNS,ToyJO,AhnNU.Islumbarstenosisassociatedwiththoracicstenosis?Astudyof1,humancadavericspecimens[J].TheSpineJournal,,12(12):-. [PMID:；
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