男病人,50岁,职员。

1年前,感左下肢发涨、麻木、乏力,行走时双脚有踩棉花感觉,多次不自觉跌倒。

多种非手术疗法,无效。以后累及右小腿,并且乏力麻木感。曾摄片:颈椎骨质增生严重。市医院诊断为:颈椎管狭窄。建议手术。

今年出现,上肢发麻,两侧2,3,4指为重,对热觉敏感,乏力,不能端碗、拿筷子。但得病后一直无疼痛,二便正常。mri(磁共振):颈4部位硬膜囊明显狭窄。

查体:髌尖压痛高度敏感,其他不敏感。双2,3,4指感觉减退,活动能力差,小腿和足感觉迟钝,左侧重,踝阵挛左侧(+)右侧(-)。

考虑压迫严重,只有手术才能解决,和患者交待,表示同意,于是行颈3-7(相当于全部颈椎)全椎板切除术。

术后:征象显著改善。

2年后:下肢胀麻消失,手指功能恢复,踩棉花感觉消失,不再摔倒,患者满意。

手术所见报告如下:颈椎3-7骨质增生严重,硬膜外脂肪非常少,但未见无菌性炎症。蛛网膜和脊髓粘连,分离之,右侧颈4-5脊髓中度凹陷。分离后恢复原样。

个人感慨:此手术风险高,易损伤造成瘫痪,所以轻易不做,但除此法,也无其他办法解决。好了,不会马上回复,需要时间,所以患者不会太高兴,但如果损伤,患者就不会。。。所以要技术高的人来执行,技术一般就不要做。

李雷

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