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注释：文章由撰写，由审核。 物理治疗师的椎管狭窄(SpinalStenosis)指南 据估计，在我们有生之年的某些时候，多达80％的人会经历某种形式的背部或颈部疼痛。椎管狭窄可能是背部和颈部疼痛的一个原因。它会影响你的脊椎骨（点击了解脊椎骨学），会缩小脊髓和神经通过椎骨内的开口。 椎管狭窄(SpinalStenosis) 阅读指南 01、什么是椎管狭窄？ 02、体征和症状 03、它是如何被诊断出来的？ 04、物理治疗师如何帮助？ 05、这种伤害或病情可以被预防吗？ 06、真实案例 07、我需要什么样的物理治疗师？ 08、参考文献 01 什么是椎管狭窄(SpinalStenosis)？ 点击边框调出视频工具条椎管狭窄介绍 定 义 椎管狭窄是脊柱的椎骨内的狭窄，会导致脊髓（中央狭窄）或神经（侧狭窄）受到的压力过大。椎管狭窄可能发生在颈部或腰部。 点击解剖视频 椎管狭窄最常见的原因与脊柱衰老过程有关： 1 骨关节炎是关节间软骨的恶化。为了应对这种损害，身体经常形成额外的骨头（称为“骨刺”）以试图支撑该区域。这些骨刺可能在神经离开椎管的位置对神经造成压力。 2 正常老化可导致在每组椎骨之间提供空间的椎间盘扁平化。这种变狭窄的空间使得神经从脊髓离开的空间变小。 3 脊柱损伤，骨骼疾病（如佩吉特病），脊柱肿瘤和某些脊柱韧带增厚也可能导致椎管狭窄。 在大多数情况下，通过物理治疗和其他保守治疗可以有效地控制椎管狭窄的症状。只有最严重的椎管狭窄病例需要手术或脊柱注射。 02 体征和症状 症 状 脊柱狭窄可能会导致以下症状： 手臂，肩膀，腿部或躯干的疼痛，麻木，刺痛或无力 肠或膀胱功能偶尔出现问题 如果在您的颈部患有椎管狭窄（颈椎椎管狭窄症），您可能会在一只或两只手臂中出现无力，麻木和疼痛，并且这些症状经常也会出现在腿部，这取决于哪些神经受到影响。您可能会有颈部本身的疼痛，也可能没有。 如果在您的腰部患有椎管狭窄（腰椎椎管狭窄症），您可能会在腰部和一条腿或两条腿出现疼痛，麻木和无力，但不会在手臂出现这些症状。走路时症状可能会恶化，坐着时症状可能会改善。 03 它是如何被诊断出来的？ 诊 断 由于椎管狭窄的症状通常和其他与年龄相关的病症相似，因此仔细诊断非常重要。您的物理治疗师将进行全面的评估，包括审查您的病史，将使用筛查工具来确定椎管狭窄的可能性。 您的治疗师可能会进行以下物理测试： 1 问您关于疼痛，无力和其他症状的位置和性质的非常具体的问题 2 要求您填写一个身体图表，以指出疼痛，麻木和刺痛的具体区域 3 进行肌肉力量和感觉测试，以确定神经根上压力的严重程度 4 检查你的姿势，观察你走路和进行其他活动的方式 5 测量脊柱、手臂和腿部的活动范围 6 使用手法治疗来评估脊柱上关节和肌肉的活动性 7 测试重要肌肉群的强度 如果您有肌肉无力，感觉丧失或剧烈疼痛，可能需要进行X射线或MRI等诊断检查。物理治疗师会与医生和其他健康护理提供者密切合作，以确保做出准确的诊断并提供适当的治疗。 研究表明，除了最极端的椎管狭窄病例（通常涉及肌肉无力或高度疼痛）外，保守治疗（如物理治疗）比手术效果更好。 04 物理治疗师如何帮助？ 点击边框调出视频工具条腰椎椎管狭窄的训练 帮 助 您的物理治疗师的总体目的是帮助您继续参与您的日常活动和生活角色。他或她将根据评估结果和您的个人目标设计治疗计划。治疗方案可能是一些练习的组合。 您的物理治疗师将设计专门的治疗方案，以满足您的独特需求和目标。您的计划可能包括： 温柔的运动。您的物理治疗师可能会教您特定的动作，以帮助减轻神经根的压力，这有助于减轻疼痛。 拉伸和运动范围练习。您可能会学习特定的练习，以改善脊柱和四肢关节和肌肉的活动能力。改善关节活动通常是缓解疼痛的关键。 加强锻炼。强壮的躯干（腹部和背部）肌肉为您的脊柱关节提供支撑，强壮的手臂和腿部肌肉有助于减轻脊柱关节的一些负担。 有氧运动。您可能学习有氧运动训练，以增加您对可能受到椎管狭窄影响的活动的耐受性，例如走路。 这可能听起来像很多训练，但不要担心，研究表明：您可以处理的训练越多，您就会越快摆脱疼痛和其他症状！ 您的物理治疗师可能会组合使用其他治疗方法，包括： 1 手法治疗。您的物理治疗师可能会进行手法（动手）治疗，例如按摩，以改善可能导致症状的僵硬关节的活动性。 2 使用设备。您的物理治疗师可能会要求您使用康复设备-例如附着在跑步机上的特殊安全带装置，以帮助减少行走时对脊神经的压力。 3 姿势教育。您可以学习如何通过简单地改变站立，行走和坐的姿势来减轻对神经的压力。 05 这种伤害或病情可以被预防吗？ 点击边框调出视频工具条腰椎椎管狭窄的拉伸 脊柱狭窄通常是衰老的自然结果。研究尚未向我们展示一种预防方法。但是，我们知道您可以做出选择，减少椎管狭窄对您生活的影响，甚至减缓其进展。 规律的锻炼可以强化支撑背部的肌肉，保持脊柱关节灵活，并帮助您保持健康的体重。 使用支撑性好的椅子和床垫，避免可能导致伤害的活动（例如：用力不当或重复的搬重物）可以帮助保护您的背部。 您的物理治疗师可以帮助您制定一个考虑到您的椎管狭窄的健身计划。对于椎管狭窄患者，有一些特定的锻炼比其他的锻炼效果更好，您的物理治疗师会教育您应该避免哪些锻炼和活动。例如，因为步行通常比坐着更痛苦，所以骑自行车可能是一种更好的规律进行身体活动的方式。 所有腰痛都是不同的，每个人都是独一无二的。您的物理治疗师将根据您的活动测试情况，您的健康状况和您的目标为您设计专门的锻炼计划。 06 真实案例 （向上滑动启阅） 黛博拉是一名67岁的办公室白领，有长期的双侧背部和腿部疼痛史。她最近接受了肩部手术，并在物理治疗师的帮助下康复得很好。然而，现在经过一整天的工作，有时需要坐在电脑前好几个小时，她会经历持续到夜晚的腰痛。 她已经开始让女儿帮她在当地商店买杂货，因为她担心拎起袋子会加重她的背部疼痛。在过去的两个周末，她也请假没去参加当地的步行小组的活动，因为任何距离的走路都会太疼痛。就在昨晚，疼痛导致黛博拉醒来三次。她决定给她接受肩部治疗的物理治疗中心打电话。 经过广泛的评估，黛博拉的专注于腰痛治疗的新物理治疗师，得出结论她很可能患有腰椎椎管狭窄症。她建议治疗以增加黛博拉的整体能力，包括： 包括腰椎弯曲的一些练习 对髋部，腰椎和上背部（胸椎）进行手法物理治疗，以改善关节活动，缓解脊柱和神经的压力 包括特定训练的家庭锻炼计划;改善睡眠，散步和做家务等活动的说明;和缓解疼痛治疗的建议 物理治疗师可以使用连接到跑步机上的特殊安全带装置，其有助于在行走期间减轻脊神经的压力。黛博拉的物理治疗师将这种“减重”治疗添加到她的治疗计划中。 黛博拉的物理治疗师解释了椎管狭窄治疗的预期过程。黛博拉得知恢复可能很慢，并且可能需要她和她的物理治疗师共同的耐心和努力工作。他们同意在未来几周内“团结起来”，以提高黛博拉的力量和整体健康状况，缓解她的痛苦，并让她能够重新很好的走动。 经过6个星期的治疗，黛博拉能够再次去商店购买杂货，完成她的所有日常活动，每天没有任何限制地步行20分钟。她打电话给周末散步小组的领导说她下周六早上会见到他们！ 这个故事是基于一个真实的案例。你的情况可能有所不同。您的物理治疗师将根据您的具体情况定制治疗方案。 07 我需要什么样的物理治疗师？ 职 业 在国内物理治疗处于发展阶段也有别与医疗和健身，不是所有从事物理治疗的都是点击了解更多有关物理治疗师职业的内容。你需要找到通过并有的职业物理治疗师，来治疗核心肌肉损伤。目前SPTA是国内最专业，最权威的物理治疗师评价机构，PTBOX物理治疗师数据库，存储经过严格审核的治疗师学习教育，技能，临床实践经验等信息。 所有物理治疗师都通过教育和临床经验来治疗各种病症或伤害。您可能需要考虑： 1 在治疗疼痛，骨科或肌肉骨骼诊断患者方面经验丰富的物理治疗师。 2 物理治疗师，拥有可能使用于您的病情的高级知识、经验和技能。 3 物理治疗师，是经过SPTA认证的临床专家。 对外联络部 了解SPTA｜教育｜就业｜合作 08 参考文献 参考文献 1 CookC,BrownC,MichaelK,etal.Theclinicalvalueofaclusterofpatienthistoryandobservationalfindingsasadiagnosticsupporttoolforlumbarspinestenosis.PhysiotherapyResearchInternational..doi:10./pri.. 2 KalichmanL,ColeR,KimDH,etal.Spinalstenosisprevalenceandassociationwithsymptoms:theFraminghamStudy.SpineJ.;9:-50. 3 SugiokaT,HayashinoY,KonnoS,etal.Predictivevalueofself-reportedpatientinformationfortheidentificationoflumbarspinalstenosis.FamPract.;25:–. 4 ChouR,QaseemA,SnowV,CaseyD,CrossJT,ShekelleP.ClinicalGuidelines:DiagnosisandTreatmentofLowBackPain:AJointClinicalPracticeGuidelinefromtheAmericanCollegeofPhysiciansandtheAmericanPainSociety.AnnInternMed.;:-. 5 WhitmanJM,FlynnTW,ChildsJD,etal.A北京看白癜风医院哪家好北京治疗白癜风最权威医院
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