腰椎管狭窄一定要做手术吗_椎管狭窄病因

医院拍了个CT，提示“腰椎管狭窄”，啥是腰椎管狭窄？一定要做手术吗？”

以下我们就为大家讲讲这位老年人的“老朋友”——腰椎管狭窄

一、什么是腰椎管狭窄？

椎管狭窄（spinalstenosis）定义：是各种原因引起椎管变窄，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。根据狭窄部位可分为：腰椎管狭窄，颈椎管狭窄、胸椎管狭窄（它的两个瓜娃子兄弟）。

能看懂的版本：我们的椎体长这样：

每个椎体中间都有个空洞结构（可以是圆形，椭圆形，三角形），椎体重叠，其空洞相连而形成的管状结构就是椎管。椎管内包含神经、脊髓，支配着我们躯体的感觉、运动和大小便功能。椎管狭窄则是由不同病因导致椎管局部受到压迫而变窄，从而引起相应的脊髓神经受压症状，如疼痛、麻木、无力大小便障碍等。

这样解释是不是明白许多了？

二、只要有腰痛就是腰椎管狭窄吗？

当然不是！腰痛的病因分很多种，除了腰椎管狭窄症，腰背部肌肉、腰段脊椎、椎间盘病变、泌尿系统疾病、精神因素等都可引起腰痛；而且除了腰痛，腰椎管狭窄还有下列较典型的临床表现：

1、间歇性跛行：静止或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走。这是椎管狭窄最有代表性的表现！

2、疼痛、肌体无力：腰椎管狭窄常出现反复发作的腰背部疼痛，並放射到臀部及下肢，随后出现下肢麻木无力，肌肉萎缩。疼痛性质多种多样，可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。

3、马尾神经受压症状：小便不净，大便不能自控，会阴区麻木，性功能下降。

流行病学调查显示，腰椎管狭窄多发于40岁以上的中老年人，更是导致腰痛及腰腿痛最常见的病因之一。

三、医生，隔壁王大爷比我岁数还大，他都没得这病，咋我就得了？

咳咳，这个可不是光看年龄这么简单，腰椎管狭窄的病因主要可简单分为以下两种：

1、原发性（先天性）狭窄：由于脊椎先天发育异常所造成。

2、继发性（后天性）狭窄：如腰椎退变、腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节增生、脊柱滑脱(峡部裂)、脊柱侧弯畸形、椎体压缩性骨折等，其中腰椎退变占老年人腰椎管狭窄症的绝大多数。

四、得了腰椎管狭窄一定要做手术吗？

肯定不是，腰椎管狭窄的患者，症状轻并且不影响生活的患者，通过保守治疗常常能获得很好的改善，只有当腰椎管狭窄相关症状严重影响日常生活或者保守治疗3个月及以上没有得到改善时，才会推荐手术治疗。下面我们简单聊聊腰椎管狭窄的治疗。根据年腰椎管狭窄治疗的中国专家共识，主要可分为，保守及手术治疗。

1、保守治疗（适用于症状较轻体征较少的患者）：(1)卧床休息；(2)消炎镇痛药物治疗；(3)硬膜外封闭；(4)物理治疗如按摩等；(5)牵引；(6)腰背肌肉锻炼；(7)佩戴腰围及腰部支具。

2、手术治疗（适用于保守治疗3个月以上无效，症状严重影响生活；间歇性跛行症状加重，或行走时间缩短；明显神经功能障碍如大小便失禁等）：

（1）微创手术：如椎间盘及椎间孔镜椎管减压术。

（2）开放手术：如单纯椎板切除减压、减压融合内固定术等。

总之，病情不一样，治疗方案或手术方案的选择也就不相同。所以，出现了腰椎管狭窄的症状后，必须要找到专业的医生为您提供最适合的治疗。