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基本信息：女76岁 主诉：外伤后截瘫半月，晕厥1小时。 现病史： 患者05年外伤致右股骨粗隆骨折，予以动力髋固定，术后近年来右下肢负重尚好。四五年来患者述双下肢麻木不适，左下肢自述抽搐酸困不适，行走蹒跚。 半月前患者再次摔倒，右下肢肿胀，自述酸困不适加剧，未作进一步检查及处理。患者于入院前一天门诊出诊查……. 患者于门诊检查后第二天在家由家人抱起协助大便时突然昏厥（已告知家属患者需严格卧床），约数分钟后清醒，救护车接入院。 专科检查：入院查：卧位，血压：96/54mmhg，心率：60次/分，神志清醒，查体合作，双眼睑结膜苍白。双上肢霍夫曼征阳性，双上肢肌力：屈指1级，伸指3级，平第五肋以下感觉减退。 更多病例资料，点击阅读原文查看。 ▲术前X线 ▲术前X线 文字讨论： 对于这例一般情况如此差的患者，到底要不要手术？如何手术？现阶段需要做什么都是值得权衡思考的问题，看看讨论中大家都是怎么说的吧！ 各方建议马真胜—医院 这个病人已经76岁了，我觉得有必要跟家属好好的谈一下……手术前，需要做全脊柱的三维CT重建，此患者因为以前做过内固定，所以不能做MRI.下面的骨折，做开放复位内固定，上面的手术，做颈椎后路全椎板切除减压植骨融合内固定，手术范围从颈2-胸1…… 桑宏勋—医院 比较棘手的一个病例，对该患者来说，预后很差。目前情况，可能仅可以做下肢的一个简单手术（硬膜外麻醉或如果截瘫的话局麻）。颈胸椎目前不可以手术：因为肾衰、贫血、电解质紊乱、低血容量休克等等，不除外慢性肾功能不全、尿毒症。纠正或改善后，要做一颈椎及上胸椎MR，方考虑...... 李曙光—医院 目前病人的状态是雪上加霜呀，现在手术不是明智的选择，加之病人是截瘫，骨骼和肌肉处于失神经状态，手术后愈合都是一个问题，暂时给予支具外固定，先调整机体的大环境比较客观！ 点击阅读原文白癜风是什么导致的北京专治白癜风医院哪家好
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