1.定义：

又称腰椎失败综合征，大多数人认为腰椎术后综合征的定义为腰椎术后仍持续存在或复发腰背痛、伴或不伴神经性症状的一类症候群。有报道称腰椎术后综合征的发病率为腰椎手术的12％-35％，主要表现为腰椎术后效果未达到术者和患者术前的期望值。

2.诊断过程

腰椎术后综合征的诊断比较复杂，临床医生也会感到头疼。您的主治医生需要做以下工作：1）询问药物史：曾经和目前服用过的药物，让你的医生了解你的健康状况。2）询问家庭情情况及生活方式，了解心理状况和生活方式，如是否吸烟、睡眠情况等。3）询问病史：哪里疼痛，多长时间，疼痛变化情况等。4）仔细查体，寻找疼痛来自哪里。5）神经功能检查。6）做相应的检查。

3治疗

通过上述诊断后确定病因，可以制定治疗计划。首先，选择保守治疗。1）药物治疗：根据病情选用不同药物，包括消炎止痛药、抗痉挛药、抗抑郁药、肌松药、阿片类等。大多数情况下，需要联合使用药物治疗。2）多学科治疗。腰椎术后综合征病因比较复杂，要求多学科联合治疗，如主动、被动物理治疗，心理关怀或介入治疗—神经封闭、关节突注射、脊髓刺激、鞘内药物注射等。被动物理治疗包括冷或热疗、经皮神经电刺激、超声波等；主动治疗可以指定一套锻炼，以增强腰椎的柔韧性、力量和活动范围，最终形成家庭锻炼。锻炼是个持续的过程，需要数月或更长，本人要从心里能接受，最好是享受这个过程，把锻炼作为生活的一部分。

4.什么情况下需要翻修手术治疗

不要排斥再次手术的建议，如果经保守治疗无效，翻修手术将成为最后一招的情况下，也可能成为最有效的手段。如果有以下情况，将不得不再次手术：1）如果有神经相关的症状，如无力、放射性疼痛、麻木或大小便功能障碍等；2）腰椎不稳或假关节形成；3）内固定松动或断裂且有可能损伤神经或血管；4）脊椎感染；5）其他情况：其他节段出现病变，临近节段退变，椎管减压不彻底，硬膜外瘢痕压迫等。

5.哪里选择翻修手术

翻修手术难度远远大于初次手术，其并发症也明显增高。初次手术多选择后路，而翻修手术多需要前路或侧路，所以选择翻修手术时建医院；另外，还要考虑环境和服务。

6.如何提高翻修手术的成功率

如果您不得不接受翻修手术，首先心理上不要排斥，坦然与您的主治医师谈论您的手术，有助于增加信心。主要询问的问题如下：是否有不同于初次手术的手术方式，手术的风险和益处是什么，手术的成功，率是多少，如果不做手术的话可能面临的风险是什么。

典型病例

69岁女性患者，10年前因腰椎间盘突出症，在外院行腰椎间盘髓核单纯摘除术治疗，术后症状缓解8年，近2年再次出现腰部疼痛，经多方保守治疗效果细微。经亲友介绍来我院治疗，陈晓东主任设计微创OLIF手术。

术前影像

腰3/4、腰4/5传统的MIS-TLIF手术需3小时左右完成，OLIF腰椎融合手术2小时即可完成，术后第二天即可下地。

术后照片

腰椎斜外侧椎间融合技术是近来国际上应用的一种新型微创手术方式。该术式用于治疗腰椎术后综合征的腰椎翻修术、腰椎滑脱症、腰椎不稳症、腰椎管狭窄症、脊柱侧凸、腰椎术后邻椎病、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤等。其技术特点是微创下恢复椎间隙及椎间孔的正常高度，通过间接的椎管内、椎间孔减压，解除对硬脊膜及神经根的压迫，重建脊柱稳定性。技术优势是创伤小，不干扰椎管内、椎间孔内神经组织等结构，对人体腰椎的生理功能影响小，手术安全，较传统手术可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间并更有利于患者康复,是一项具有良好发展前景的技术。该技术要求脊柱外科医师具备熟练的解剖学知识，娴熟的脊柱微创操作技能，精准、规范的定位、灵巧的置入融合器技巧。

脊柱专家介绍

医院（上医院）

脊柱骨科陈晓东主任

医学博士教授硕士研究医院访问学者

中国医师协会显微外科学会委员

中国中西医结合学会脊柱外科学会脊柱内镜学组常委

中华中医药学会经皮脊柱内镜技术研究组常委

中华中医药学会脊柱微创专业委员会常委

广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱内镜学组副主任委员

广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科学组副主任委员

广东省中西医结合骨科微创专业委员会脊柱学组副主任委员

专家出诊信息

医院（上医院）脊柱骨科

脊柱骨科目前共有床位53张，医护人员20名，其中有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，博士2名，硕士9名。陈晓东主任从事骨科20余年，师从著名骨肿瘤专家林建华教授，医院、医院进修学习脊柱外科，在他的带领下，脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向，配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界先进的脊柱内镜系统，每年完成微创手术数百例。

我们的特色是保持中医传统治疗与现代微创治疗结合，用最小的创伤、最先进的技术，切实的为广大脊柱疾患病服务。主要诊疗项目包括：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、各种颈胸腰椎复杂骨折、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形矫正、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤及结核等疾病。科室经验方剂“补髓治痿汤”治疗脊髓型颈椎病，中药熏药应用“强筋通脊除痹方”治疗脊柱相关疾病等。非药物医院冯天友氏脊柱定点旋转复位、微针刀、正骨整脊、胸腰椎骨折手法整复支具外固定治疗等物理治疗。手术治疗主要采用内镜、显微镜、经皮通道等微创技术，其中椎间孔镜手术量全市名列前茅，在全市领先开展腰椎内镜下融合术、斜前方椎间融合术、椎间孔镜下颈椎间盘突出摘除术、胸椎间盘摘除术、脊柱内镜下脊柱结核病灶清除术及脊柱内镜下脊柱肿瘤切除术，传承发展郭氏平乐闭合复位经皮钉棒内固定技术治疗胸腰椎骨折。常规术式经皮穿刺椎体成形术、颈椎前椎间融合及人工椎间盘、颈椎前后路内镜技术、颈椎后路枕颈融合、颈椎单双开门及颈椎椎弓根螺钉技术，对于脊柱侧弯、后凸畸形采用脊柱后路各级矫形技术治疗，同时应用数字化3D打印技术结合微创手术治疗，治疗各类脊柱疾患。

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