原创蒋莉上海市护理学会

作者简介

蒋莉（—）女，护师，本科，医院骨科护士，主要从事骨科临床护理。

引言

年轻人，你是否有能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着的习惯，久而久之是否有腰酸腰疼，甚至有下肢放射性疼痛、麻木的感觉？当心是腰椎间盘突出症找上了你！

本期“护健图文”栏目，我们邀请了医院骨科护士蒋莉，为我们讲讲关于腰椎间盘突出的知识，一起来看看吧。

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

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什么因素会诱发？

患腰椎间盘突出，跟长期不正确的坐姿、站姿，坐得太久，缺乏锻炼有关。腰椎间盘突出症之所以有年轻化趋势，与年轻人的生活方式有很大关系，由于学习、工作压力大等原因，都需要长时间坐着。即使是休闲时间，很多年轻人也会选择以不正确的坐姿躺姿刷着视频、看着直播，或者坐在电脑前上网、打游戏，久而久之腰椎就会受到影响，最终导致腰椎间盘突出症的发生。

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有哪些症状？

腰疼

是大多数患者所具有的症状，常为首发症状，多数患者先有反复的腰疼，此后出现腿痛，95%以上的腰椎间盘突出患者都有此症状。

坐骨神经痛

患者疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，常表现为行走时向前倾斜，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。

下肢麻木

当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，麻木感觉去按照神经支配区域分布。

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下肢肌力下降（乏力）

腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配的肌肉出现不同程度的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，但造成肢体瘫患者较少见。

马尾综合征

腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发作时可作为手术的指征。

防范于未然，预防很重要

纠正生活中不良的姿势和习惯古人云:“站如松，坐如钟”，也是强调我们日常工作学习中，要保持正确的站姿和坐姿。而且同一姿势不应该保持太久，可以适当地进行原地活动或腰背部活动，可以有效的解除腰背部肌肉的疲劳。调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。

加强锻炼，增强体质可以多做一些腰部的锻炼，以便日常中放松腰部肌肉，锻炼方式可因人而异，因地制宜，如游泳、瑜伽、普拉提、打太极拳、广播操、健美操、倒走等各种体育活动均可。

避免跷二郎腿二郎腿会导致腰椎间盘受力不均，长时间做这个姿势是腰椎间盘突出的危险因素。特别是青少年处于生长发育期，常跷二郎腿容易形成驼背和脊柱弯曲。

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正确弯腰搬东西弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起;集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。

防止腰椎损伤运动前需要注意热身，压腿弯腰的幅度不宜过大，以免适得其反造成伤害。

防止腰部受风受寒夏季避免空调及电风扇直接吹向腰部，寒冷季节，爱穿超短衣的女士需要慎重考虑一下，腰部保暖很重要。

合理膳食应合理安排饮食，注意少时多餐，多食蔬果，多吃一些含钙高的食物，如牛奶、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。

保持充足的睡眠

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患腰椎间盘突出症该怎么办？

绝对卧床休息急性疼痛期，3-4周绝对卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

理疗按摩理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，从而减轻症状，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

药物治疗脱水药、激素类药可以有效的减轻神经根水肿，减轻炎症反应，非甾体类消炎镇痛药，以及维生素B12营养神经药物对症状的缓解还是有一定效果的。

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封闭封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用，虽然此法不能从根本上去除病因，但能起到减轻甚至消除症状和预防并发症的作用。

手术治疗当腰椎间盘突出症严重，经过3个月严格非手术治疗无效、或继续加重者；腰腿疼反复发作，严重影响工作生活；疼痛剧烈，出现神经损害严重，肌肉萎缩；足下垂，马尾神经功能障碍（大小便功能障碍）就要考虑手术治疗了。然而手术并不能完全治愈，手术的目的是解除神经压迫，直接或者间接扩大椎管容积，预防脊髓损害进一步恶化并改善神经功能，从而减轻患者腰腿疼的症状。

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随着医疗水平的高速发展，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果，微创技术可谓是腰椎间盘突出症患者的福音。