本文转自：鲁中晨报

膝关节疼痛、肿胀、僵硬,上下楼梯疼痛加重,坐着再站起时膝部不适加重……生活中，很多中老年人被膝骨关节炎症所困扰，如果不及时治疗，会逐渐加重，出现膝关节内、外翻畸形，屈伸活动受限，甚至可能致残。

医院骨科专家表示，治疗膝骨关节炎，常规的终端治疗手段是全膝关节置换术。但对于此类病人的早中期病例，全膝关节置换术又过早。近年来，医院在不断整合优质资源，提升骨科诊疗实力的基础上，细化分科，积极开展膝关节退行性疾病的阶梯治疗，即保守治疗——胫骨高位截骨术——单髁置换术——全膝关节置换术，形成一个个体化的、适合各阶段的膝关节炎的综合诊疗。

60岁的项女士患有膝关节病多年，双腿膝部疼痛连走路都受到很大影响，经过3年药物及理疗治疗后，双膝部疼痛仍未见好转，且严重影响日常生活。经熟人介绍，项女士及家人慕名来到医院骨三科找到高佃华主任。经检查，项女士出现双膝内翻畸形，膝内侧疼痛明显，变形严重，俗称Ｏ型腿，被诊断为“双膝骨性关节炎、双膝内翻畸形”。结合患者症状及检查结果，本着患者利益最大化的原则，决定为患者实施胫骨高位截骨手术（HTO）。

“HTO手术是一种可以保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，从而避免或尽可能推迟关节置换的一种‘保膝’手术，具有风险小、手术时间短、术后功能恢复良好的特点。”高佃华表示，该患者膝关节炎症状未达到需要全部置换的程度，因此为其采取了保膝治疗方法。

无独有偶，69岁的张女士也被双腿膝关节炎折磨十余年之久，近一年来疼痛症状不断加重。不久前，在家人陪同下，张女士来到医院骨二科就诊，经详细检查被诊断为双侧膝关节病，右侧半月板损伤，病情已达到需要置换膝关节的程度。医院副院长、骨科首席专家李庆涛带领其团队为张女士实施了双侧膝关节置换手术，术后第二天，张女士便借助辅助器材下地行走了。“早知道能恢复这么好，我就应该早点儿来，少受罪了！”出院时，张女士高兴地说。

医院骨科医院专家表示，膝关节病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也可表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形、残废。

膝骨关节炎根据症状和X线片结果来划分，一般分为早期、中期和晚期，需根据分期选择适合的治疗方案。膝骨关节炎初期的患者，最重要的是基础治疗，包括健康教育和药物治疗。以健康教育为主，普及膝关节炎的相关知识。

中期膝骨关节炎表现为膝关节经常性的严重疼痛，日常活动受到明显限制，部分患者会出现膝关节反复肿胀，关节活动伸屈轻度受限，可出现膝内翻或外翻畸形。如果患者年龄不大，具有一定的活动要求，且软骨退化并不是很严重时，可以选择胫骨高位截骨术，完全保留膝关节的韧带和半月板，通过调整力线，释放内侧关节软骨的压力，达到缓解疼痛的目的。

膝骨关节炎晚期表现为膝关节疼痛严重，夜间静息痛难以缓解，难以忍受。日常活动严重受限，拄拐行走都会感到疼痛。处于晚期的膝骨关节炎，一般关节内侧、外侧和前方的软骨都磨损严重，此时治疗方法就是膝关节表面置换术。如果把膝关节单髁置换术比喻成“补牙”的手术，那么膝关节表面置换术就是“换个牙套”的手术，仅仅切掉磨烂掉的软骨，然后装上一个人工的膝关节，就可以行走和上下楼梯了。

医院骨科临床医学中心诊疗在不断发展壮大的基础上，科室功能逐渐分化，重点对骨关节损伤和疾病进行探讨和治疗，诊治范围包括脊柱骨折、颈腰椎间盘突出症、椎管狭窄的保守、介入和治疗；手足显微方面对于复杂性手外伤的诊断治疗、康复有丰富的经验，开展手指缺损再造，周围神经血管损伤显微技术修复，皮瓣和复合组织瓣移植及手部各种类型的先天性畸形矫正；小儿骨折及畸形矫正等专业特色。中心以“5+3+6工程”为服务宗旨，高质量地完成了大量全身各关节不同类型人工关节置换术及各种严重的膝关节内翻外翻矫正术等，达到手术创伤微小化、康复过程快速化的新境界。