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1、碱中毒时局麻药：解离度↑和强度↓ 2、体温减低1度：脑血流量↓6.7%和脑耗氧量↓5% 3、阿片类药物成瘾是在脑内的哪个部位：蓝斑核、孤束核 4、支配头面部的神经是：面神经 5、舌咽神经支配舌头的部位：后1/3 6、坐骨神经体表的定位：坐骨神经自髂后上棘与坐骨结节连线的中点起，至其与股骨大转子尖连线的中、内1/3交点，再至坐骨结节与股骨大转子连线的中点，连接三点的弧线即为坐骨神经在臀部行经的投影。此段下端到股骨内、外侧髁之间中点的连线，为坐骨神经在股后区行经的投影。 7、呼吸中枢的刺激部位和方式：外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，感受动脉血PaO2下降和（或）PaCO2增高的刺激；中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部，主要接受H+的刺激。 8、胎盘充当胎儿肺，交换气体占肺1/50 9、神经纤维分类及特性：有鞘、无鞘 10、药物清除率：系指机体单位时间内能将多少容积血浆中的药物完全清除，单位为ml/min。肝摄取率高的药物其肝清除率主要受肝血流量的影响，而受肝药酶活性的影响不明显，称之为血流限速型;肝摄取率低的药物，其肝清除率主要受肝药酶活性的影响，受肝血流的影响不明显，称之为酶限速型。 11、马尾神经的叙述：由腰骶尾神经围终丝下行 12、支配角膜反射的神经是：面神经、动眼神经 13、如何减低心肌细胞的传导性：心肌缺血、低钾、钠离子通道阻滞 14、为何是窦房结是起搏细胞：4期自动除极形成自律性 15、脑脊液的吸收部位：蛛网膜粒、正中孔 16、肌松药的影响因素：年龄、低温、药物代谢途径、神经肌肉疾病、酸碱平衡失调、电解质紊乱、抗菌素以及吸入麻醉药、局麻药、钙通道阻滞药、激素、利尿药、免疫抑制药、抗肿瘤药等均可增加对非去极化肌松药的敏感性。而氨茶碱、血清茶碱及抗惊厥药苯妥因钠等对非去极化肌松药有抵抗。肌松药复合应用时，用药的顺序；抗胆碱酯酶药的使用。 17、禁用于颅内压升高的麻醉药：氯胺酮、吗啡 18、硫喷妥钠的禁忌症：孕妇 19、肋下神经是：T12 20、层流的流阻影响最大的：气道口径 21、吸入麻醉药的监测波长：3.3um（CO2为4.3um） 22、心传导快的原因：0期去极的速度快 23、枕大神经来源于：C2 24、对肾功影响最大的是：甲氧氟烷 25、硝普钠的代谢：少量以氢氰酸形式由肺排出，多数通过肝、肾中硫氰生成酶的作用与硫代硫酸钠结合，形成基本无毒的硫氰化合物(-SCN-),由肾排出。 26、肩胛下角对：T7 27、手术室温度：22-25℃ 28、医生的义务：1、医生必须承担诊治的义务，以其所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者治病；2、解除痛苦的义务，不仅仅是躯体上的，而是包括患者精神上的痛苦和负担；3、解释说明的义务；4、保密的义务；5、此外，医生在对患者尽义务的同时，还必须对社会尽义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学等等。 29、前负荷的问题： 30、椎间盘每2个椎体间均有(错误)椎间盘突出是：前韧带疏松还是后韧带疏松 31、去极化肌松药机制是：血浆假性胆碱酯酶水解、激动N2受体 32、镇痛物质：B内啡肽 33、扩张脑血管最强的：硝苯地平、尼卡地平、硝酸甘油、尼莫地平 34、胎儿含氧最多：脐静脉 35、小气道早期指标：闭合气量、功能残气量 36、凝血活酶：8、9、11 37、新生儿的血容量：85ml/kg 38、重度颅内高压为：40mmHg 39、异丙肾上腺素适应：心动过缓 40、急性上消化道出血的麻醉方法最佳是:插管全麻 41、可降低心肌传导性的是： 42、CO2吸收剂失效错误：气道压↑ 43、羟丁酸钠的特点：分泌物增多、收缩压↑脉压↑ 44、糖尿病人术前尿糖控制在:10g/24小时(0.5g/dl) 45、下列哪一个药物在钠石灰中最不稳定:七氟醚 46、急性心衰用药：西地兰 47、具有双重作用的为:曲马多 48、新生儿气管插管插几号：足月新生儿3.0mm 49、感染性休克的超级氧供: ｍl／(min*m2) 50、颅脑外伤用什么镇静药:巴比妥类药或地西泮 51、戒毒复吸因为：精神依赖 52、镁离子中毒浓度：（血Mg正常0.8-1.2mmol/L；＞4mmol/L阻滞、抽搐）（血清镁浓度＞3mmol/L时，腱反射减弱或消失） 53、测量中心温度计放食管哪位置：食管中三分一、食管下三分一 54、理想吸入麻药不包括哪一项：无过敏反应 55、肌力不恢复原因：ChE↓ 56、心收缩性↓评价：射血分数↓ 57、动脉扩张显著：酚妥拉明 58、交感神经：T1-L23、L1-3？ 59、肾自身调节：80-mmHg 60、局麻药：对抗静息电位 61、钠石灰含：CaOH、NaOH 62、除颤：粗、细颤 63、BIS：脑电双频谱指数 64、心迷走神经释放：乙酰胆碱 65、新生儿环状软骨平：C4 66、硬膜外入路层次：皮肤-浅筋膜-深筋膜-脊上韧带-脊间韧带-黄韧带-硬脊膜 67、腋动脉分支：胸肩峰动脉 68、子宫、肺血液不凝原因：纤维蛋白原 69、中枢化学感受器：H离子 70、输库血：氧离曲线左移 71、PaCO2≈PACO2PCO2组织 72、V/Q=0.8 73、A-aDO2：5-15mmHg 74、血浆清除率定义：是肝肾等的药物清除率的总和，即单位时间内多少容积血浆总的药物被清除干净，单位为:L/h，如按体重计算单位为L·kg/h。 75、妊娠血容量最高峰：33W 76、妊娠压迫下腔静脉 77、胎儿体内动静脉混合血 78、药物依赖机制：内源性阿片肽、cAMP↑ 79、药物与血浆蛋白非共价键结合,饱和后:游离型药↑毒性↑ 80、吗啡作用途径： 81、瑞芬强度为芬太尼30倍(错误) 82、静脉全麻药优点：使用方便 82、依托咪酯：抑制肾上腺皮质功能(免疫系统) 83、局部麻醉中中毒反应与肾上腺素反应的区别：中毒反应归纳为兴奋性和抑制性：兴奋性表现在烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制性上述症状不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神智不清、随即呼吸心跳停止。肾上腺素反应常见症状是头晕、头痛、口唇苍白、血压上升、脉搏快而有力 84、多巴胺小剂量：肾血流↑ 85、肺气肿患者吸入麻醉时：加深、苏醒、诱导都慢 86、氨力农的药理作用：使ｃＡＭＰ浓度升高，促进Ｃａ增高，从而产生正性肌力作用 87、硝甘的抗心绞痛机制：硝酸甘油舒张静脉血管后，使回心血量减少，降低前负荷，致心室舒张末期压力及容量下降；较大剂量的硝酸甘油舒张阻力血管，降低后负荷，减少心脏作功使心肌耗氧量下降。此外，该药能舒张较大的心外膜血管和侧支血管，增加心内膜及缺血区血液供应。加之硝酸甘油尚有抗血小板聚集和粘附作用，因而用药后能预防或中止心绞痛发作，缩小心肌梗死面积。 88、PCO2由40mmhg上升到50mmhg时脑血流增加：20ml/g*min 89、反映左心室的负荷是：左心室舒张末容量 90、血钾升高时，心肌兴奋性变化先升高后降低 相关专业知识：T 1．贫血的诊断标准：男小于女的小于 2．肥胖的腰围：男85cm女80cm 3．中等量血胸0.5-1.0L 4．呕血时：胃内积血达-ml 5．重症肌无力的治疗：1.胸腺摘除；2.药物疗法抗胆碱酯酶药物、糖皮质激、免疫抑制剂；3.血浆置换；4.淋巴细置换；5.呼吸道管理保持呼吸道畅通，及时清除气道分泌物，必要时气管插管、气管切开、机械通气。 6．小细胞肝癌小于3cm 7．缺血性脑病的治疗：1.调整血压，保持呼吸道通畅和氧供，预防感染，维持内环境稳定2.根据需要采用溶栓、降纤、抗凝和抗血小板治疗；3.脱水、降颅压治疗；4.使用神经保护剂；5.颈动脉内膜切除术，颅外-颅内动脉吻合术。 8．妊娠母体血液的生理变化：妊娠期血液稀释，血细胞比容和血红蛋白降低，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，但ⅩⅠ、ⅩⅢ降低，妊娠末期血小板增加，血浆纤维蛋白原由正常2~4g/L升至5~6g/L，血沉加快，血液处于高凝状态。妊娠期血清白蛋白浓度下降，但白蛋白总量无变化，血清胆碱酯酶活性降低，使琥珀胆碱作用延长。 9．风心病使用何种利尿剂：速尿 10．糖尿病孕妇不用磺脲类药 11．妊娠甲亢：丙硫氧嘧啶首选、碘禁用 12．门静脉高压三大征：脾肿大，侧支循环建立与开放，以及腹水 13．妊娠心脏病可否妊娠的判断（二级可以） 14．动脉导管未闭的治疗：中，深，浅低温，还是心导管 15．肺结核 16．缺血性脑血管病治疗： 17．慢支的分型：单纯型和喘息型 18．胸部外伤时的特点：肋4-7易折气胸时纵膈的摆动特点：纵隔在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧 19．胎儿的循环特点：1.未建立肺循环；2.胎儿无纯动脉血，血氧分压较低；3.卵圆孔、动脉导管开放，使左右心相通 20．咯血的处理：1、镇静、休息和对症治疗；2.大咯血的紧急处理：A．保证气道开放； B．应用静脉注射药物；C.体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出；3.止血药的应用；4.紧急外科手术治疗；5.支气管镜止血； 21．最易造成肾衰的外伤是挤压综合征 22．最常用的脱水药：甘露醇 23．磷酸二酯酶3抑制药正性肌力作用：抑制CAMP的水解，使CAMP的浓度升高，促使Ca的内流。 24．室速特征错误：正确为：ORS畸形、3个室早连续、室率-次/分 25．胆碱能危象、肌无力危象区别：瞳孔大小 26．小脑幕切迹疝：同侧上肢瘫，对侧下肢瘫 27.有机磷中毒：胆碱酯酶↓乙酰胆碱积聚 28.甲亢危象诱因：手术、感染 法四致脑栓 Cushing定义：垂体、ACTH（是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等） Addison最具特征的是：全身皮肤色素加深、血压↓ 肾梗死诱因感染性心内膜炎 晚期Aids特点：卡氏囊虫 Cushing表现：血压↑脉细、呼吸慢 右心衰错误：肺湿罗音、肝大 支气管哮喘特点：反复呼气性呼吸困难 贫血、脾亢处理：输红细胞、脾切除 胸腔闭式引流错误：负压吸引 泌尿梗阻分类：机械、动力、上、下尿路梗阻 II型呼衰吸氧浓度：28-30% 最常见的肺炎类型：大叶性肺炎 肺间质性肺炎病变处：肺间质 插管中哮喘发作处理：氨茶碱 睡眠呼吸暂停综合征：应清醒插管 肠梗阻术前准备：插胃管 急性化脓性腹膜炎手术目的：明确诊断 DIC诱因：羊水栓塞、胎盘早剥 SLE：蝶形红斑 重症肌无力：眼外肌先受累 恶性肿瘤最有效治疗：手术、放疗、化疗 开放性骨折（3cm）首选处理：固定、包扎 硬膜外血肿：中间清醒期 5岁小儿烧伤双下肢（不包括臀）：34% 羊水栓塞处理原则：最初阶段主要是抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。 孕妇合并糖尿病餐后血糖＜8mmol/L 孕妇合并糖尿新生儿：无论体重大小均按早产儿处理 心绞痛由哪一条神经传入：交感还是迷走神经 肾功能不全的中重度高血压是首选可乐定 分泌以肾上腺素为的嗜铬细胞术前以什么治疗为佳：降血压、扩容 脑疝的原因是各腔存在压力差． 专业知识：T 1．新生儿的血容量:85ml/kg 2．高血压病人术前血压控制在：＜/mmHg 3．评价气道阻塞：FEV1/FVC% 4．急性上消化道出血的麻醉方法最佳是:存在休克选全麻气内插管 5．经鼻插管禁忌:颅底骨折 6．新生儿Apgar评分： 7．曲库铵的消除方式:霍夫曼 8．糖尿病人术前尿糖控制在:10g/24小时、阴性、弱阳性 9．下列哪一个药物在钠石灰中最不稳定:七氟醚 10．年第一次将吸入麻醉用于临床是:乙醚 11．男，65岁，胃癌术后半年，纳差，消瘦，腹部常感阵发性剧疼，需常用止痛药物症状才能缓解。下列哪药物不适合该患者作癌痛治疗 A口服缓释吗啡片B多瑞贴剂C布比卡因硬膜外注射D口服阿斯匹林E无水乙醇腹腔神经丛注射 12．女性，32岁，宫外孕破裂，失血性休克，血压70/50mmHg，心率次/分，拟行急诊手术探查，最合适的麻醉方法是 A气管内复合麻醉B腰麻C局部麻醉D连续硬膜外麻醉E硫喷妥钠静脉复合麻醉 13．术后非心源性肺水肿常有以下哪一症状E呼吸性碱中毒 14．具有双重镇痛机制的为:曲马多 15．1U血小板：密度↑37-58?(1单位血小板可使血小板计数增加5×~15×/L) 16．局麻最先消失的是：痛觉最后消失运动功能 17．感染性休克的超常氧供：＞ｍl／(min*m2) 18．不适合射频消融治疗的疼痛是：复杂性区域痛、癌症 19．葡萄糖生理需要量：3-4g/kg 20．颅脑外伤用什么镇静药：氟芬 21．笑气麻醉时的氧气最低浓度：25% 22．手术室温度22~25 23．一手术病人，术前体温40度，血压心律正常，术中脾切除后突然血压下降，问是：失血性休克、低血容量休克、感染性休克、感染性休克合并低血容量性休克 24．可较好监测诊断心律的胸前导联是：V5 25．临产后起主要作用的产力是：子宫收缩力 26．有关疼痛的诊疗中应用硬膜外阻滞错误的是 27．颅内高压常见原因不包括（常见原因：引起颅内高压的常见中枢神经系统疾病:①颅脑损伤；②颅脑肿瘤；③颅内感染；⑷脑血管疾病；⑤颅脑先天性疾病；⑥脑寄生虫病;⑦良性颅内压增高(假脑瘤综合征)；⑧脑缺氧） 28．关于术中肌松药维持错误的是 29．感染性休克氧耗应维持在ｍl／(min*m2)[CI4.5L/(min*m2)] 30．止血带持续应用不超过多长时间：1H(上肢1小时，下肢1.5小时) 31．关于带状疱诊错误的： 32．漂浮导管测收缩压25mmHg、舒张压0mmHg：右室、右房、肺A、肺小A 33．MSOF衰竭顺序：肺.肾.心.脑 34．不是手术后恶心呕吐的原因的是：妇科手术、吸烟 35．SPO2监测的干扰因素不包括：胆红素 36．甲亢最重要的诱发因素：感染、手术、中断治疗 37．休克定义：系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 38．乙酰唑胺机理对青光眼：抑制房水生成 39．心梗活动受限ASA：III级 40．甲亢禁用何肌松药：泮库溴铵 41．呼碱错误：正确：AB↓＜SB 42．腹腔丛神经阻滞定位错误：双肾上腺之间（阻滞途径多在第1腰椎棘突旁7—l0cm，贴第12肋下缘进针） 43．黄疸病人错误：有肝实质性病变、黄疸者，术中、术后可能出现原发性纤溶 44．急性呼衰错误：肺外分流 45．同步电复律是以R波为同步 46．孕妇禁用：吗啡 47．右肺手术插：左双腔管 48．判断双腔管位置最准确：FOB纤支镜 49．全麻苏醒时间：＞30min苏醒延迟 50．全麻催醒药尽量不用:中枢神经兴奋剂 51．氟芬不用：产科、婴儿 52．椎管阻滞恢复先后顺序：本体＞运动＞触觉＞痛觉＞温觉＞血管舒张 53．先心病手术复温时水温与体外血温差：8-10度 54．急性肺栓塞诊断：1.核素肺通气/灌注扫描检查或在不能进行通气显像时进行单纯灌注扫描；2.螺旋CT、CT造影或MRI可发现肺动脉内血栓的直接证据；3.肺动脉造影可显示肺动脉的充盈缺损或肺动脉的截断，为诊断肺栓塞的依据；4.检出下肢血栓对诊断也有帮助。同时出现呼吸困难、胸痛和咯血则称为“肺梗死三联征”。 55．全麻最后被抑制的感觉：听觉 56．纵隔摆动：纵隔在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧 57．单肺通气时决定动脉氧合最重要因素：肺内分流 58．空气栓塞后体位：左侧卧位（头低足高） 59．TUR-P综合征：水中毒，平面要求T10 60．门脉高压术前准备：适量蛋白质，低脂 61．甲状腺肿压迫气管麻醉方法：插管全麻 62．人工气腹要求：降低肺通气量 63．整形手术：经鼻盲控插管 64．合并呼吸系统疾病一般不用腰麻 65．疼痛科常用＿可初步诊断：体格检查、X线、CT？ 66．新生儿心率＜80次/分用胸外按压；＜60时用肾上腺素 专业实践：单选16T40W；多选7T26W 胃手术时：呼吸抑制、血压下降、手术N反射、心衰、硬外平面扩散 肺心病常见原因：慢支 局麻药中毒用：安定、面罩吸氧、肾上腺素 交感N兴奋：预激综合征用什么药？维拉帕米、利多卡因 新生儿复苏按压频率是多少：— （未完待续）
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