腰椎管狭窄症的“静”与“动”，青少年的为什么要

手术治疗？

陶惠人

腰椎管狭窄症基本上没有年龄限制，从青少年到老年都有发生。症状重而不得不做手术的患者中,也有一小部分是青少年患者。这让患友们百思不解,为什么年轻人得了个老年病呢?

腰椎管狭窄的手术治疗

其实，人的脊柱就像一棵大树,腰骶椎是树根,胸椎是树干,颈椎是树巅。

脊柱要健康必须达到重力线平衡,整个脊柱实际上是以腰椎(树根)为重心的圆运动。说简单一点,腰骶椎就是整个脊柱的底座,人的腰椎是整个脊柱的力学基础。

正常的腰椎管是一条细长的管道,这个管道是由椎体、椎弓、椎板及椎间盘、韧带、关节囊等俗称为软组织的物质共同构成,里面住着神经组织。

由于先天的因素(包括营养、外伤等)致使青少年腰椎管发育不良导致椎管本身容积变小,称为先天发育性的腰椎管狭窄症。

临床多见于腰3和腰4椎体椎管,这个狭窄是固定的骨性狭窄,是静态狭窄,狭窄椎管里的神经反复受到刺激和压迫,而引发一系列的临床症状。

我们见到一般的腰椎管狭窄是椎曲紊乱，力学失衡压迫神经,扭曲血管,牵扯肌肉韧带而出现各种症状。

这种动态的狭窄,通过改变腰椎生理曲度,从而增加椎管周围组织空间,是可以治疗的。

而先天性腰椎管骨性狭窄是骨性的狭小,空间容积无法通过调曲改变,故不能缓解先天发育性的腰椎管狭窄。在青少年生长发育期就会出现临床症状,而且症状重,马尾神经受压明显,严重者可出现大小便失禁、瘫痪,故需手术治疗。但此型患者仅占腰椎管狭窄症患者的1%-2%。并不多见。

因而，儿童以及青少年的腰疼不容忽视，如果是突发症状，休息后不见好转，医院进一步进行检查，以免耽误病情。

陶惠人教授讲骨质增生

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