年10月11日是“世界镇痛日”，同时，本周也是“中国镇痛周”。

孕育新生命的时光对于一名女性来说是美好的、幸福的，但随着预产期的临近，分娩疼痛成为导致大多数患者焦虑的重要原因。如何让患者“舒适化分娩”，在“无痛”中迎接宝宝的出生？今天就让我们来聊聊分娩镇痛的相关问题。

通常我们所说的“无痛分娩”，医学上叫做“分娩镇痛”，是用科学的手段让分娩时疼痛减轻甚至消失。

1.分娩镇痛的方法有哪些？

非药物镇痛（导乐，针刺麻醉，水下分娩和经皮神经电刺激镇痛法），另外包括进入产程中对孕妇进行宣教、心理指导、调整呼吸、全身按摩、家属陪伴分娩。

药物镇痛（笑气吸入法，杜冷丁和安定药物镇痛，椎管内镇痛）。

其中椎管内镇痛因其镇痛效果确切，对母婴安全性高，是首选的分娩镇痛方式，临床上最常用，后文提到的分娩镇痛均指椎管内分娩镇痛！

2.什么时候可以分娩镇痛？

年《中国产科麻醉专家共识》已经提出产妇临产后要求镇痛就可以实施操作，而宫口扩张程度不应作为其实施的指征。

3.分娩镇痛时准妈妈如何配合麻醉师？

①采取侧卧并弯腰的体位，两手抱住膝关节，下颌紧贴胸前，呈屈曲状，像虾米一样；

②操作过程中遇到宫缩痛及时与麻醉师沟通，并保持体位不动，以免出现意外的损伤。

4.分娩镇痛会完全无痛吗？

并非是完全的“无痛”，只是把分娩疼痛降低到可以忍受的轻度疼痛。产妇个体条件不同，对疼痛的敏感度也不一样，加之心理上的恐惧、焦虑也可能会增加对疼痛的敏感度，因此镇痛效果因人而异。大部分产妇在宫缩时会感到肚子发紧，即使有痛感也是可接受范围内的。

5.分娩镇痛后还有力气生孩子吗？

分娩镇痛用的麻醉药只是阻断痛觉，不影响运动，完全可以活动自如，也不影响生孩子时用力。

6.分娩镇痛对产妇和新生儿有影响吗？

分娩镇痛的药物浓度远低于一般手术(如剖腹产的麻醉剂量)。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。

7.分娩镇痛影响母乳喂养吗？

椎管内分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对小宝宝不会有任何影响。

8.分娩镇痛适用于所有产妇吗？

分娩镇痛适用于绝大多数有意愿接受分娩镇痛治疗的患者，但是还有一小部分有椎管内麻醉禁忌的患者是不适合的，包括有凝血功能异常，穿刺部位有感染或损伤，低血压，颅内高压，脊柱病变或严重脊柱畸形，神经系统疾病或神经病变及不能配合椎管内麻醉的患者。

9.分娩镇痛需要做哪些准备？

首先需要产妇向产房医生提出分娩镇痛的要求，麻醉医生、产科医生、助产士进行分娩镇痛前评估，麻醉医生制定分娩镇痛治疗方案，患者或者代理人签署知情同意书，护士开放外周静脉之后就可以进行分娩镇痛了。

10.分娩镇痛会导致腰痛？

目前的研究结果显示不论是否使用分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右。产后腰痛的原因很多：

①分娩时的产伤；

②分娩后的一段时间，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉变得较软弱无力，子宫没有完全复位，也会引起腰痛；

③很多妈妈在产后需要经常弯腰照顾宝宝，如洗澡、换尿布等，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛；

④恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。

产后要注意合理膳食、腰部保护、适量运动，同时养成良好的卫生习惯，腰痛也是可以避免的。

作者：妇产科　陈蕊娟

编辑：宣传科　严　格

审核：宣传科　张　狄