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8年前，

兰溪70岁的黄大妈

就患有腿痛的老毛病，

看过很多医生，吃了不少药，

但疼痛只能得到暂时性的缓解，

治标不治本。

因为一直看不好，

黄大妈对治疗逐渐失去了信心，

即便最后发展到了无法直立行走，

她也是能忍则忍。

几个月前，

黄大妈腿痛的毛病越发加重，

多半晚上她都是站在床边趴着迷瞪会，

没有睡过一次安稳觉。

疼痛造成的长久失眠，

让黄大妈实在熬不住了，

便给在浦江上班的女儿打了求救电话，

连夜来了我院急诊。

一直以为是腿痛，原来问题出在腰椎上。经急诊初步检查未发现黄大妈的腿部有明显异常，考虑到病情复杂、严重，就安排她住院治疗。入院后，有着丰富临床经验的骨二科副主任刘鹏主任医师给黄大妈做了全面细致的体格检查，详细地询问病史后，分析她的毛病应该不是出在腿上。“当时，患者主诉她就是腿脚疼，其它地方都没有任何不舒服，根据体格检查后我倒觉得是她的腰椎有问题，所以我执意要她做了一个腰椎CT及MR。”经CT及MR检查发现，黄大妈腰椎退行性变伴椎管狭窄，神经根压迫。

什么是腰椎退行性变呢？腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响工作能力和生活质量。“黄大妈的症状比较严重了，应该尽早手术。手术的目的主要是减压，即通过切除部分椎板、小关节以及椎间盘解除神经根受到的压迫。”刘鹏介绍说，手术有切开和微创两种方式选择，但基于黄大妈的实际情况，她更适合于切开行经椎间孔腰椎椎体间融合术来治疗。

经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）。“单纯减压手术可能对患者的治疗效果并不会很好，结合病情，我们团队决定为黄大妈实施经椎间孔腰椎椎体间融合术。就是在单纯减压手术的基础上对局部腰椎进行固定和融合，来增强腰椎的稳定性，以及恢复腰椎的序列，让黄大妈的病得到根本上的治疗。”刘鹏解释说，这种融合术是PLIF手术的一种精细化和最近对腰椎受累的脊柱疾病施行的流行的外科治疗手术。这种TLIF技术采用与PLIF术类似的方法到达脊椎，不同的是在患者背部经单侧椎间孔入路进入椎间盘完成减压，植骨融合术，保留了棘上、棘间韧带，极大部分的后纵韧带以及对侧的椎板、小关节等后部结构，保护了张力带。这一做法大大降低了外科手术中肌肉剥离数量，而且最大限度地减少了到达椎骨、椎间盘及神经所需要的神经操作量，减少了相应的并发症。

手术当日，在麻醉手术科的全力支持下，刘鹏主任医师为黄大妈实施了经椎间孔腰椎椎体间融合术，将患者部分病变的椎间盘去除，对神经根充分松解和减压，保留椎间盘壁，并在空的椎间盘间隙内植入内植物，重建椎体序列。手术过程很顺利，黄大妈第二天就明显感觉腿脚的疼痛感缓解。几天后，黄大妈便能直立行走了。“真的很感谢刘主任，要是早知道做完手术，会恢复的这样好，我应该早点来看，有病就得治，真不能硬抗。”解除病痛的黄大妈感激地说道。

如何预防腰椎退行性变？虽然腰椎退行性变是一种随年龄改变的生理过程，但我们日常注意一些生活方式也是可以减缓腰椎老化退行性变的进程。比如避免长时间弯腰负重；坐或站立一段时间以后，应及时活动活动腰部，做做舒展动作，缓解腰部疲劳；注意腰部保暖，避免腰部受凉，有利于加速腰部组织新陈代谢；坚持进行腰背肌功能锻炼，通过加强腰部的肌肉力量，来对脊柱进行更好的保护；坚持睡硬板床，避免睡软床，有利于在睡眠中维持脊柱良好的生理曲度，减轻腰椎关节内的压力，并放松腰背部的肌肉，有利于减缓脊柱退变等等。

专家介绍

刘鹏，主任医师，骨二科副主任。年毕业于安徽理工大学临床医学专业，学士学位。SICOT中国部足踝外科学会委员，中国医药教育协会骨并发症专委会委员。工作以来一直从事于骨科临床工作，有扎实的理论基础和丰富的临床经验以及精湛的手术操作技术，擅长于脊柱各类疾病、四肢复杂骨折的诊断和处理，医院进修骨科，医院专科进修脊柱外科。在国家级和省级刊物上发表多篇论文，主持和参加课题多项。